Prieširdžių virpėjimas yra širdies ritmo pažeidimas, dėl kurio atsiranda rimtų pasekmių. Kai sinusinio mazgo ar prieširdžių audiniuose atsiranda pulso cirkuliacijos patologinis centras, miokardas greitai chaotiškai susitraukia. Širdies ritmas pasiekia 300-600 U / min. Kitas patologijos pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Jis gali vystytis kaip ischemijos, krūtinės anginos, širdies defektų ir kitų ligų požymis.
Prieširdžių virpėjimo formos
Liga gali vykti įvairiais būdais. Bendroje koncepcijoje, priklausomai nuo sutrikimų tipų, fibriliacijos ir prieširdžių plazdėjimo, išskiriami. Pirmuoju atveju atsiranda atskirų širdies raumens skaidulų grupių, pulso lygis yra 500 per minutę. Jei pastebima prieširdžių virpėjimas, jų suderintas sumažinimas nėra įmanomas. Prieširdžių ritmas išlieka teisingas su plazdėjimu, tačiau su atriumu sutrumpėja: iki 200-400 u / min, beveik nepertraukiant miokardo judesio. Diastolinė pauzė yra per trumpa. Skilveliai dirba ant nusidėvėjimo.
Aritmijos eiga ir trukmė yra principas, pagal kurį liga dalijama. Skirkite tokias negalavimų rūšis kaip:
- pastovi;
- nuolatinis;
- paroksizminė aritmija .
Pastovus prieširdžių virpėjimas
Sinuso ritmo atstatymo nebuvimas yra būdingas pastoviai prieširdžių virpėjimo formai. Ši ataka trunka daugelį metų, šios formos buvimas sako, kai laikotarpis trunka 2-3 savaites ar ilgiau. Medicinos intervencijos, kuriomis siekiama kontroliuoti ritmą, nėra imtasi arba retai imamasi. Manoma, kad galima išlaikyti aritmiją. Optimalus rezultatas, kurį galima pasiekti gydymo pagalba, yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60-75 U / min. Pacientai daugelį metų gyvena su savo diagnoze ir jaučiasi gerai.
Nuolatinė prieširdžių virpėjimas
Kai patologijos požymiai išlieka ilgiau kaip 7 dienas, jie kalba apie nuolatinę prieširdžių virpėjimą (AF). Jo eiga gali būti recidyvuojanti, yra pasikartojančių išpuolių. Nedidelis prieširdžių susitraukimas atsiranda atsitiktinai, sumažėja kraujo kiekis kraujyje. Ši būklė nekenčia gyvenimo, nebent ji lydės kitų širdies ligų. Kartais ilgai išliekanti širdies virpėjos virpėjimas, kuris trunka ilgiau nei metus, skiriasi, tačiau skirtingai nuo pastovaus, bandoma trukdyti jo eigai ir kontroliuoti ritmą.
Paroksizminė prieširdžių virpėjimas
Lengviausia AF forma, kurios bruožas yra spontaniškas sinusinio ritmo atstatymas (be narkotikų naudojimo). Tai yra dėl priežasties nutraukimo veiksnys, pavyzdžiui, emocinio, fizinio aktyvumo sumažėjimas ar stresinės situacijos nutraukimas. Ligos priepuolis - prieširdžių virpėjimo paroksizmas - gali būti pakartotas. Širdies širdies plakimas yra užregistruotas pirmą dieną (24-48 val.), Tai yra optimalus laikas jį pašalinti.
Širdies prieširdžių virpėjimas - priežastys
Prieširdžių virpėjimas sukelia širdies funkcionavimą nestabiliai. Po kelių traukulių pasikartojimo (2-3) atsiranda lėtinė prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimas yra susijęs su patologijomis, skatinančiomis aritmijos vystymąsi, ir gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms: iki 40% atvejų, kai pasireiškia paroksizmas, ir iki 25% nuolatinių. Išprovokuoti išpuolius, paprastai kraujagyslių ir širdies raumens ligas:
- širdies priepuolis ;
- širdies veiklos sutrikimas ;
- išemija;
- hipertenzija ;
- aterosklerozė;
- širdies defektai ;
- reumatiniai pažeidimai.
Taip pat vadinamos ir kitos prieširdžių virpėjimo priežastys. Tai apima ne-širdies patologijas, kurios sutrikdo pagrindinės raumenų darbą ir kitus provokatorius:
- plaučių ligos;
- endokrininiai sutrikimai;
- cukrinis diabetas;
- antsvorio;
- alkoholio apsinuodijimas;
- depresijos sąlygos;
- stiprus fizinis aktyvumas;
- vartoti tam tikrus vaistus;
- kalio trūkumas;
- dehidratacija.
Prieširdžių virpėjimas - simptomai
Priklausomai nuo ligos formos, miokardo būklės ypatybės ir apskritai sveikata, prieširdžių virpėjimas pasireiškia įvairiais būdais. Klinikinis vaizdas skiriasi nuo asimptominio tekėjimo iki sunkių ligos pasireiškimų. Pavyzdžiui, negalima pastebėti simptomų, susijusių su paroksizmine aritmija. Tačiau net ir tada paprastai pasireiškia pirmosios ligos pasireiškimai: skausmas kairėje krūtinės pusėje ir dusulys, kuris nesibaigia ir ramybėje. Labiausiai tikėtina, kad abu šie požymiai rodo, kad sirgo širdies virpėjimas, simptomai būdingi.
Pagrindinius simptomus sunku supainioti su kitomis sąlygomis, ypač jei asmuo susiduria su tuo daugiau nei vieną kartą. Kiti traukulių požymiai:
- širdies susitraukimai;
- padidėjęs prakaitavimas;
- galūnių tirpimas;
- traukuliai;
- venų pulsavimas;
- drebulys;
- alpimas ;
- silpnumas visame kūne;
- dažnas ir gausus šlapinimasis;
- panikos priepuoliai, baimės jausmas.
Prieširdžių virpėjimo ataka
Prieširdžių virpėjimo simptomai gali likti nepastebėti, o pacientas pasimatys apie jo patologiją tik ištyrus gydytoją. Puolimai prasideda staiga ir pakartojami visą gyvenimą. Paroksizmo trukmė ir dažnumas kiekvienam asmeniui, simptomai jaučiami įvairiais būdais. Tipiškų atvejų yra silpnumas, drebulys, chaotiškas širdies plakimas, baimė. Su stipriu širdies ritmo padidėjimu gali atsirasti blyškis, galvos svaigimas ir alpimas.
Impulsas su prieširdžių virpėjimu
Vienas iš metodų, pagal kurį diagnozuojama prieširdžių virpėjimas (lėtinis ar ne), yra pulso palpacija. Pacientui trūksta: atriumas neveikia, skilveliai neturi pakankamai laiko užpildyti reikiamą kraujo kiekį. Matavimo metu širdies plakimas neatitinka impulso. Jei yra priekinės pūslelės plakimas, minėtos patologijos simptomai papildo nereguliarios aritmijos-greitį.
Kokia yra prieširdžių virpėjimo rizika?
Bet kokia širdies patologija kupina komplikacijų. Prieširdžių virpėjimo atveju dažniausios pavojingos pasekmės yra tromboembolija ir širdies nepakankamumas. Mitralio stenozė sukelia atrioventrikulinės trombų atidarymo užsikimšimą, dėl kurio sustoja širdis. Dėl aritmijos atsiranda 15% išeminio insulto. Gyvybės prieširdžių plazdėjimo sukelti pavojai apima plaučių edemą, širdies astmą, kardiomiopatiją (dilataciją).
Prieširdžių virpėjimas - gydymas
Kai prieširdžių virpėjimas yra diagnozuotas, gydymas atliekamas pagal medicininę taktiką, kuria siekiama išvengti pakartotinių traukulių, normalizuoti širdies susitraukimų dažnį, išlaikyti sinusinį ritmą, užkirsti kelią tromboembolijai. Prieširdžių virpėjimas visiškai neužgydomas, bet jis yra kontroliuojamas, o gydytojai stengiasi apsaugoti pacientą nuo recidyvų, atkurti širdies ritmą. Prieš gydydami prieširdžių virpėjimą, turite rasti patologijos priežastį ir pašalinti provokatorius, taip pat atsikratyti ligos simptomų.
Prieširdžių virpėjimas - klinikinės rekomendacijos
Ką daryti, jei yra prieširdžių virpėjimas? Gydymo taktiką lemia diagnozė, kuri, priklausomai nuo ligų sukeliančių veiksnių, apima tokių specialistų konsultacijas kaip:
- aritmologas;
- neuropatologas;
- pulmonologas;
- endokrinologas;
- kardiourgeonas.
Jie nurodo tolesnį gydymą. Bendrieji terapijos tikslai: pagerinti paciento gyvenimo kokybę, padidinti jo trukmę pagal šią diagnozę, sumažinti hospitalizacijų skaičių. Reikia pašalinti ar užkirsti kelią simptomams, širdies ritmui ir sutrumpinimams, kurių imamasi kontroliuoti. Su AF galite gyventi, tačiau gydytojai turėtų pagerinti prognozę.
Preparatai prieširdžių virpėjimui
Ar įmanoma ir kaip gydyti širdies prieširdžių virpėjimą gydant vaistais? Konservatyvus gydymas yra veiksmingas (10-15%). Mažiau rimtų atvejų - ciliarinė paroksizmine aritmija - sustoja su novokainamidu, kordaronu, chinidinu ar parapanormu. Vaistiniai preparatai vartojami į veną ar per burną, tačiau tuo pačiu metu reikia teikti pagalbą, nuolat stebėti slėgio lygį. Gydymo kitais vaistais schema yra tokia:
- Siekiant sulėtinti širdies ritmą ir palengvinti nemalonius simptomus, naudojami beta blokatorių preparatai: karvedilolis, proprorolis, pindololis, anaprilinas ir kt.
- Širdies pluoštų įtampą pašalina Cordanon, Quinidine, Allapinin.
- Glikozidai normalizuoja miokardo (digoksino, Korglikono, celanido) darbą.
- Varfarinas ir Pradax bei antikoaguliantai Enoxaparin, heparinas, Fondaparinuksas užkerta kelią trombų susidarymui.
- Narkotikus, kurie praskiedžia kraują, - dezagreganty - yra tokie narkotikai kaip aspirinas, Cardiomagnolo , TromboAss ir kt.
Širdies ablacija su prieširdžių virpėjimu
Jei vaistų terapija nepasiekė rezultatų, chirurginė intervencija yra įmanoma. Kateterio abliacija yra medicininė procedūra, kurios metu aritmijos dėmesys sunaikinamas dėl fizinio poveikio. Ši operacija nėra labai traumatiška, nes ji nereikalauja krūtinės atidarymo - tik nedideli pjūviai ir įdedamas kateteris, kuris prasiskverbia į miokardą. Įtaka pažeidimui gali būti atliekama keliais būdais: šalta, chemine medžiaga, lazeriu, elektriniu impulsu, radijo dažnių bangų energija (RFA) su prieširdžių virpėjimu.
Yra tokios abliacijos formos (sunaikinimas):
- ultragarsu;
- lazeris;
- radijo dažnis (atrioventrikulinio mazgo prijaukinimas elektrodu);
- kryodestrukcija;
- elektrodų naikinimas.
Prieširdžių virpėjimas - operacija
Kai kuriais atvejais neįmanoma pašalinti aritmijos be operacijos. Norint palaikyti reikiamą širdies ritmą, stimuliuoja širdies stimuliatorių - kompaktišką prietaisą, kuris tinka paciento odai aplink raumenis. Per veną prie jo prijungiamas elektrodas ir prasiskverbia į širdies ertmę. Įrenginys sukuria impulsus, dėl kurių širdies raumenys verčia susitraukti tinkamu dažniu, prieširdžių virpėjimu ir skilvelių fibriliacijos blokavimu.
Kitas chirurginis metodas, naudojamas prieširdžių virpėjimo diagnozei, yra "labirinto" operacija. Jos uždavinys - pašalinti širdies suskaidymą, priversti šalutinius širdies susitraukimus laikytis nustatyta tvarka. Elektros signalas skleidžia išilgai nurodyto kelio - vadinamojo "labirinto", kuris susidaro dėl randų susidarymo širdies audiniuose. Aštuonis gamina ne tik skalpelis, bet ir anksčiau aprašyta abliacija: RFA (moksibizacija) ir kriodestrukcija (užšaldymas).
Prieširdžių virpėjimas - gydymas liaudies protezais
Nepriklausomai nuo širdies ligos sunkumo, jį galima koreguoti naudojant alternatyvią mediciną - kartu su vaistų terapija arba atskirai, pavyzdžiui, kaip prevencines priemones. Jei buvo prieširdžių virpėjimas, liaudies preparatai buvo naudojami atsargiai, prižiūrint gydytojui. Gydymas yra pagalbinis pobūdis.
Veiksmingi metodai grindžiami teigiamomis kai kurių augalų savybėmis. Žolelių vaistuose reikia atkreipti dėmesį į vaistus, kurie gali sulėtinti krešėjimą ir užkirsti kelią aritmijos simptomams. Labiausiai žinomas ir efektyvus:
- Hawthorn yra puikus būdas apsaugoti nuo aritmijų. Šio augalo ekstraktas gali būti sumaišytas su valerijonu arba grietine.
- Kriaušių sėklų infuzija yra veiksminga priemonė, mažinanti patologijos sunkumą.
- Kalino uogų šalinimas normalizuoja aukštą kraujo spaudimą, teigiamai veikia kraujagysles. Kartais pasiimk su medumi.
- Grietinėlė (spiritinė lapų tinktūra) geriama du kartus per dieną šaukštelyje, sumažinant kraujo krešulių riziką.
Prieširdžių virpėjimas - gyvenimo prognozė
Širdies sutrikimai, kuriuos komplikuoja aritmija, padidina mirtingumo riziką daugiau nei 1,5 karto. Todėl pacientams, kuriems yra šis negalavimas, domina klausimas: kiek žmonių gyvena prieširdžių virpėjimo diagnozei? Prognozė priklauso nuo tokių veiksnių kaip nuo patologijos priežasčių, esamų ir galimų komplikacijų, miokardo būklės ir skilvelių. Labiausiai pavojingas aritmijas - tai lemia greitą širdies nepakankamumo vystymąsi. Jie sukelia sunkią miokardo pakenkimą, pavyzdžiui, širdies smūgį. Panašios problemos yra susijusios su širdies ligomis, tačiau prognozės yra griežtai individualios.
Negalima ignoruoti jokių simptomų, rodančių širdies sutrikimus. Su AF, pagrindiniai raumenys pradeda drebėti, susitraukti per greitai, nereguliariai. Attack trunka ne ilgiau kaip minutę, bet turėtų įspėti. Prieširdžių virpėjimas yra dažnas sutrikimas, kuris pasireiškia 2% visų žmonių. Bet rimta negalia gali būti diagnozuota ir gydoma. Šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingus ir novatoriškus kovos su aritmija metodus.