Intrauterinė vaisiaus raida kartais klaidinga, dėl ko atsiranda patologiniai kai kurių organų struktūros pokyčiai. Apie 1% kūdikių gimsta su įgimta širdies liga. Tai yra labai pavojingų ligų grupė, kurios reikia laiku intensyviai gydyti.
Kodėl vaikai gimsta su širdies liga?
Pagrindinis nagrinėjamos problemos sukeliamas veiksnys yra paveldimumas (taškinis genas arba chromosomų pokyčiai). Daugeliu atvejų nepalankios išorinės sąlygos tampa mutavimo sukeliančiu mechanizmu. Įgimta širdies liga vaikams - priežastys:
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
- būsimos motinos vartojimas alkoholio ar toksinių cheminių junginių;
- rūkymas;
- gyvena blogoje ekologijoje;
- kai kurių vaistų vartojimas nėštumo metu;
- tėvo ir motinos amžius virš 45 metų;
- sunkus toksiškumo laipsnis nėštumo laikotarpiu;
- profesinė veikla, daranti neigiamą įtaką tėvų sveikatai.
Labiau tikėtina įgimtų širdies defektų vaikams, kurių motinos turi šias ligas:
- cukrinis diabetas;
- raudonukė ;
- adenovirusai;
- vėjaraupiai;
- serumo hepatitas;
- herpes simplex;
- listeriozė;
- sifilis;
- tuberkuliozė;
- citomegalis;
- tokso ir mikoplazmozės;
- endokrininiai sutrikimai;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- fenilketonurija.
Vaikų širdies defektai - klasifikacija
Kardiologai suskirsto aprašytas patologijas į 3 grupes. Pirmasis apima bet kokią širdies ligą vaikams, kuriam būdinga kliūtis pašalinti kraują iš skilvelių. Dažniausiai pasireiškia plaučių arterijų susiaurėjimas, įgimta stenozė ir aortos koarktacija. Likusios 2 grupės apima daugybę ligų, jas reikia aptarti išsamiau.
Blyški širdies liga
Ši ligos rūšis taip pat vadinama balta. Su tokia įgimta patologija veninis kraujas nesimaišo su arteriniu krauju, iš širdies iš kairės iš dešinės. Tai apima:
- interatrialinės ir interventriculinės septo defektai;
- atviras arterinis latakas;
- įgimta AV komunikacija;
- nuostatai;
- izoliuota plaučių stenozė;
- pertvaros defektai;
- dystopija .
Vaikams, sergantiems širdies defektais, aprašytuose tipuose, atsilieka fizinis vystymasis, ypač žemutinėje bagažo dalyje. Prieš paauglę (10-12 metų) jie jaučiasi stiprūs skausmo sindromai galūnėse ir pilvoje, sergantys galvos svaigimu ir dusuliu. Liga sparčiai vystosi ir reikalauja veiksmingo sisteminio gydymo.
Mėlyna širdies liga
Šios įgimtų patologijų grupės pavadinimas yra susijęs su būdingu odos tonu plėtojant ligą. Jei vaikas gimė su atitinkamos formos širdies liga, jis turi cianotines lūpas ir veidą, šiek tiek violetinį nagų plokštelių atspalvį. Šios ligos rūšys apima šiuos sutrikimus:
- Eisenmenger kompleksas;
- triadas, Fallot tetralogija;
- visiškai perkeliant pagrindinius laivus;
- Ebsteino anomalija;
- bendras arterinis liemens;
- tricuspido vožtuvo atrezija.
Širdies liga vaikingumo simptomai
Pateiktos patologijos grupės klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo jų tipo, progresavimo laiko su kraujotakos dekompensacijos vystymosi ir hemodinamikos sutrikimų pobūdžio. Įgimtos širdies veiklos sutrikimų mažiems vaikams yra šie simptomai:
- cianozė arba odos ir gleivinių uždegimas;
- nerimas;
- atsisakyti krūties;
- greitas nuovargis po čiulpimo pradžios;
- miego kokybės pablogėjimas;
- dažnas verksmas;
- šalti galūnės .
Sirdies ligos simptomai vaikams didėja su amžiumi. Kuo vyresnis kūdikis tampa, tuo labiau pasireiškiančios ligos simptomai:
- atsilieka fiziniame vystyme;
- skausmas krūtinėje, galvos;
- patinimas;
- širdies ritmo šuoliai;
- dusulys;
- prakaitavimas;
- tachikardija;
- aritmija;
- gimdos kaklelio indų patinimas;
- krūtinės deformacija;
- kraujo spaudimo nestabilumas;
- galvos svaigimas;
- apatija ir mieguistumas;
- raumenų silpnumas.
Įgimtos širdies ligos diagnozė vaikams
Šiuolaikiniai instrumentiniai tyrimai padeda nustatyti nagrinėjamą problemą. Atsižvelgiant į numatomą ligos tipą, vaikų širdies ligos diagnozė apima:
- elektrokardiogramma;
- peržiūros rentgenografija;
- echokardiografija (kartais su doplerografija);
- magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija;
- fonokardiografija;
- angiografija;
- skamba.
Kaip gydyti širdies ligas vaikams?
Visi gydymo metodai, aprašyti ligų grupei, yra suskirstyti į radikalią ir konservatyvią. Vaikų įgimtų širdies defektų chirurginis gydymas dažnai yra vienintelis būdas išsaugoti kūdikio gyvenimą, todėl operacija atliekama net gimdos gleivinės vystymosi metu ir iškart po gimdymo. Sudėtinguose ir mišriuose patologijos variantuose yra reikalinga sveikų organų transplantacija.
Vaikų širdies ligos gydymas yra simptominis arba pagalbinis gydymas chirurginės intervencijos išvakarėse. Konservatyvus požiūris dažniausiai vartojamas su silpnomis ligos formomis, kartais reikia nuolat vartoti specialias priemones. Tik kvalifikuotas kardiologas gali sudaryti tinkamą gydymo planą ir pasiimti veiksmingus vaistus.
Vaikų, sergančių širdies liga, gyvenimas
Prognozė šioje situacijoje priklauso nuo ligos aptikimo ir gydymo pradžios savalaikiškumo. Remiantis statistiniais duomenimis apie mirtingumo tarp pirmųjų gyvenimo metų kūdikių, įgimtų širdies defektų vaikai užima aukščiausią vietą, nuo šios patologijos miršta apie 75% kūdikių. Jei liga buvo diagnozuota ankstyvoje progresavimo stadijoje, o kardiologas nustatė veiksmingą gydymą, prognozės yra palankios.
Vaikų, sergančių širdies nepakankamumu, priežiūra yra organizuota medicinos įstaigoje. Vaikas įdėtas į intensyviosios terapijos sistemą su šviesos ir garso izoliacija. Norint išlaikyti normalią būseną:
- maitina per zondą;
- deguonies tiekimas (jei reikia);
- kūno padėties keitimas kas 2 valandas;
- nuolatinis kūno temperatūros, slėgio, širdies susitraukimų ir kvėpavimo takų stebėjimas.
Namuose tėvai turėtų stebėti kūdikio ramybę, kad nebūtų uždegimo ir cianozės. Šių vaikų maitinimas dažnai ir palaipsniui turėtų būti taikomas krūtinėje arba siūlant butelį pirmojo bado požymiu. Svarbu naudoti specialias minkštas nipelius, skirtus ankstyviems kūdikiams. Būtina dažniau padėti trupiniams išsipūsti, ypač dirbtinio šėrimo atveju.
Įgimtos širdies ligos prevencija vaikams
Pagrindinis būdas užkirsti kelią pateiktos ligos plitimui vaisiui yra visų minėtų rizikos veiksnių pašalinimas. Būsimoji mama turi:
- Išlaikyti maksimaliai sveiką gyvenimo būdą.
- Vakcinuoti nuo virusinių patologijų.
- Atsargiai planuokite nėštumą .
- Dalyvaukite visose prenatalinėse diagnostikos sesijose.
- Atsisakykite (jei įmanoma) vartoti vaistus.
Jei vienas iš šeimos narių turi panašią patologiją nuo moters ar vyro, vaiko, kurio liga laikoma liga, įsisavinimo rizika yra labai didelė. Dažnai tokie kūdikiai gimsta per anksti, o įgimta širdies liga ankstyvuose kūdikiams gydymui yra labai reta. Kartais gydytojams patariama iš anksto pasverti ir atidžiai mąstyti apie gimdymo troškimą.