Naujagimio hemolizinė liga yra liga, kuri atsiranda, kai motinos ir vaisiaus kraujas yra nesuderinamas. Ši situacija yra įmanoma, jei vaisius paveldėtų tėvo kraujo antigenus, o motinos kraujyje tokių antigenų nėra. Dažniausiai liga pasireiškia tada, kai резус-antigenas yra nesuderinamas, tačiau tai gali būti ir nesuderinamumo su kitais antigenais.
Ligos vystymosi mechanizmas
Atsižvelgiant į vaisiaus antigenų poveikį motinos organizme, antikūnai prieš šiuos antigenus susidaro jos kraujyje. Antikūnai, prasiskverbianti per placentos barjerą į vaiko kraują, sukelia eritrocitų hemolizę (sunaikinimą), dėl ko sutrinka bilirubino metabolizmas. Padėtį dar labiau apsunkina kepenų fermentinės sistemos nesubrendimas vaisiui, kuris dar negali pernešti netoksiško netiesioginio bilirubino į netoksišką, išsiskirintį per inkstus. Motinos antikūnai gali prasiskverbti į placentą tiek nėštumo metu, tiek darbo metu.
Vaisiaus ir naujagimio hemolizinės ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek antikūnų buvo gauta iš motinos į kūdikio kraują, taip pat dėl jo kompensacinių galimybių. Pirmą kartą nėštumo metu liga gali vystytis retai. Jo pasireiškimo tikimybė su kiekvienu paskesniu nėštumu didėja, tk. yra antikūnų kaupimasis motinos kraujyje.
Naujagimių hemolizinės ligos formos
Jei vaikas negyvas gimdoje, jis gimsta su viena iš ligos formų:
- anemija;
- edemas;
- skonio rūgštis
Dažni vaisiaus ir naujagimio hemolizinės ligos simptomai: normos chrominė anemija, kai jauni eritrocitai kraujyje ir hiperplazija (padidėjimas) blužnyje ir kepenyse.
Aneminė forma
Lengviausias iš trijų ligos formų, atsiradusių dėl trumpalaikio sąlyčio su nedidele motinos antikūnų prieš vaisius. Sunaikinti eritrocitai yra gaunami per placentą. Naujagimyje galite pamatyti odos bėrimą, gelta nėra. Anemija pasireiškia pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje.
Edemos forma
Labai sunkus naujagimio hemolizinės ligos forma, reikalaujantis gydymo per pirmąsias sekundes po gimdymo. Susidaro tada, kai motinos antikūnai ant vaiko išlieka ilgą laiką. Iš gimdos vaisius išgyvena, nes intoksikacijos produktai išsiskiria per smarkiai padidėjusį placentą. Vaisius prisitaiko prie situacijos, ir jis turi papildomų hematopoieso kampelių. Labai padidėja endokrininės liaukos, kepenys ir blužnis. Pažeista baltymų formavimo funkcija kepenyse, sumažina baltymų kiekį kraujyje, yra didelis poodinio riebalinio sluoksnio patinimas, skysčių kaupimasis kūno ertmėje. Šios formos naujagimių hemolizinės ligos pasekmės vaikui yra mirtinos. Beveik visi gimusieji gyvi miršta per artimiausias kelias minutes ar valandas.
Gelta forma
Pasireiškia motinos antikūnų įtaka vaisiui, kuris jau pakankamai subręs. Vaikas gimsta laiku su įprastiniu kūno svoriu. Pirmąją dieną vystosi hemolizinė liga. Kitą dieną yra gelta, kuri sparčiai auga. Vidaus organai didėja. Yra intensyvus bilirubino kiekio padidėjimas, yra simptomų, apsunkinančių bilirubino vartojimą ir sutrikdžiusios centrinę nervų sistemą: atsiranda keletas refleksų, atsiranda vėmimas ir traukuliai, galbūt ir inkstų bilirubino infarktas. Neteisingai ir teisingai gydant naujagimių hemolizinės ligos glaukustinę formą, vaikas gali mirti antrą dieną po gimdymo. Išgyventi vaikai labai atsilieka psichinės plėtros.
Naujagimių hemolizinės ligos gydymas
Gydymas naujagimių hemolizine liga turėtų būti išsamus ir savalaikis, įskaitant:
- apsinuodijimo pašalinimas per trumpiausią įmanomą laiką;
- antikūnų pašalinimas iš vaiko kūno, kuris prisideda prie tolesnio raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės;
- įvairių organų ir sistemų, ypač inkstų ir kepenų, funkcinės būklės pagerėjimas.
Efektyviausias gydymo būdas yra keitimasis kraujo perpylimu kuo greičiau.
Gimdos ligos naujagimis geriau ne gydyti, bet įspėti. Kaip profilaktika, priešreuso gama-imunoglobulino skyrimas motinai iš karto po pirmojo vaiko gimimo, desensibilizavimas, persodinus odą iš vyro, yra abortų pašalinimas, ypač per pirmąjį nėštumą. pirmieji vaikai paprastai gimsta sveiki.