Po gimdymo endometritas reiškia tas ginekologines ligas, kurios yra praeities gimimo pasekmė. Su juo uždegimas paveikia gimdos gleivinę, kuri taip pat gali kirsti raumenų sluoksnį. Pažvelkime į pažeidimą išsamiau, pavadinkime jo priežastis, ženklus ir gydymo metodus.
Po gimdymo endometritas - priežastys
Endometritas po gimdymo susidaro toje vietoje, kurioje anksčiau buvo placenta. Perdozavimo metu atsiranda kraujagyslių traumos. Sukurtas žaizdos paviršius, kuris yra jautrus patogeninių mikroorganizmų veikimui. Tačiau tai ne visada užkrečia. Patologijos raida palengvinama išprovokuojant veiksnius, tarp kurių:
- vietinio imuniteto sumažėjimas (lėtinių uždegiminių ir infekcinių procesų buvimas reprodukcinėje sistemoje);
- ilgalaikis darbas;
- intymios higienos taisyklių nesilaikymas po gimdymo.
Dažnai gimdymo po gimdymo endometrito vystymosi prielaida yra gimdos inovacijos (išieškojimo) proceso sulėtėjimas, lop-hews uždelsimas. Tokiu atveju oportunistiniai mikroorganizmai veikia kaip patogenai, kurie sukelia sutrikimus, kurie yra nedideliame kiekyje urogenitalinėje sistemoje. Tarp jų:
- Staphylococcus aureus;
- streptokokas ;
- virusai.
Endometritas po cezario pjūvio
Endometrito vystymasis po cezario pjūvio dažniausiai atsiranda dėl chirurginės operacijos. Taigi, planuojant cezario pjūvį, endometrito dažnis neviršija 5%, o esant nepaprastam cezario kiekiui - 22-80%. Po gimdymo endometritas, kaip cezario pjūties pasekmė, dažnai būna sunkios formos. Taip yra dėl įpjovos ant gimdos infekcijos ir greito uždegimo pasklidimo už gleivinės. Dėl to atsiranda kitų ligų:
- myometrija - raumens sluoksnio pažeidimas;
- metrotromboflebitas.
Dėl uždegiminio proceso išsiplėtusios gimdos sienelės pažeidžiami regeneraciniai procesai. Tai gali sukelti siuvimo medžiaga. Sumažėjusi gimdos sutrikusioji veikla, dėl kurios lochijos nutekėjimas yra sudėtingas ir apsunkina situaciją. Ši liga pasireiškia 4-5 dienomis, ją lydi:
- kūno temperatūra 38-39 laipsnių;
- šaltkrėtis;
- širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas - tachikardija.
Endometritas po abortų
Moterims po gimdymo endometrito praeityje gali sukelti abortas . Instrumentinės intervencijos, turinčios įtakos gimdos ertmėms, padidina šio sutrikimo tikimybę. Taip yra dėl sunkios endometriumo sluoksnio traumos. Dėl to visa gleivinė tampa žaizdos paviršiumi, kuris yra jautrus patogeninių mikroorganizmų veikimui. Neatitikimas higienos ir medicinos rekomendacijų sukelia endometrito vystymąsi.
Endometritas po gimdymo - simptomai
Siekiant aptikti po gimdymo endometritus laiku, kiekviena motina turėtų žinoti šios ligos simptomus. Atsižvelgiant į klinikinę įvaizdį, išskiriamos trys trikdžių formos, kurių kiekviena turi savo ypatybes:
- Šviesos forma. Jis vystosi 5-12 dienų. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į bendrą gerovę, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių. Sveikatos būklė nėra labai kenčia. Pacientai praneša apie skausmą gimdoje, kuri trunka 3-7 dienas. Kai palpacija, gydytojai pastebi nedidelį gimdos dydžio padidėjimą. Lochias yra kraujo pobūdžio, net savaitę po pradžios.
- Sunkioji forma. Liga susidaro 2-4 dienas po kūdikio gimimo. 25% atvejų endometritas susidaro chorioamnionito fone po sudėtingo gimdymo, chirurginės intervencijos. Su pailgintu, dinamišku stebėjimu nepastebimas tinkamas pagerėjimas ir po kelių dienų galima pastebėti neigiamą dinamiką. Moterys yra susirūpinęs dėl:
- galvos skausmas;
- silpnumas;
- skausmas apatinėje pilvo srityje;
- miego sutrikimas;
- temperatūra yra 39 laipsnių.
- Apkepta forma. Prasideda 3-4 dienas. Kūno temperatūra neviršija 38 laipsnių. Daugumoje pacientų lokija pirmiausia ruda, o po to eina į sacharą. Gimdos skausmas išlieka 3-5 dienas. Atsižvelgiant į terapijos fone, temperatūra normalizuojama po 5-10 dienų.
Ekstrahavimas endometriume
Kreipdamiesi į pagrindinius po gimdymo endometrito požymius, reikia pasakyti, kad ištartos ir šviesios formos gali atsirasti beveik nepastebimai pačiai moteriai. Tačiau po gimdymo endometrito visada pasireiškia keičiant makšties išmetimą. Po to, kai kūdikis gimsta, gimdos ertmė išvaloma, o motina nustato lochiją . Paprastai jie turi raudoną atspalvį, jie yra vienodi, be krešulių ir nemalonių kvapų. Kuriant uždegiminį procesą, vaizdas visiškai pasikeičia.
Kai pasireiškia ankstyvojo endometrito po gimdymo, lochia dažnai įgyja rusvą atspalvį. Kai jie tiriami, gali būti aptiktos pusės priemaišos. Atsiranda kraujo krešuliai, susidarantys dėl sudėtingo nutekėjimo. Palaipsniui išleidimas pradeda imti nemalonų kvapą. Situacija reikalauja medicininės intervencijos. Nagrinėjant moteris ginekologinėje kėdėje, gydytojas diagnozuoja lėtintą gimdos atsigavimą.
Po gimdymo endometrito diagnozė
Norint diagnozuoti ūminį po gimdymo endometritą, patyręs ginekologas turi būti tikrinamas tik su veidrodžiais. Daugeliu atvejų pokyčiai daro poveikį gimdos kaklei. Be to, į priekinę pilvo sienelę galima įtarti, kad buvo pažeistas dvigubas lytinių organų tyrimas. "Po gimdymo endometrito" diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais:
- kraujo tyrimas;
- šlapimo tyrimas;
- bakterijų išsiskyrimo iš gimdos kultūra (nustatomas patogenų tipas);
- Mažojo dubens ultragarsas;
- isteroskopija.
Endometritas - pasekmės
Nesant tinkamo gydymo, gydymo receptų nesilaikymas yra komplikacijų pavojus. Tokiais atvejais uždegiminis procesas tampa plačiai paplitęs ir eina į kaimyninius organus. Šiuo atveju gydytojai nurodo tokius po gimdymo endometrito komplikacijas:
- pelvisoperitonitas - dubens ertmės pilvaplėvės smegenų uždegimas;
- peritonitas - pilvo ertmės uždegimas;
- tromboflebitas - uždegiminis procesas, veikiantis mažo dubens kraujagysles;
- dubens abscesas - gleivinė fokusas, turintis savo sienas;
- sepsis.
Po gimdymo endometritas - gydymas
Po gimdymo endometrito gydymas prasideda nuo patogenų rūšies ir ligos sukėlimo priežasties nustatymo. Terapijos pagrindu yra antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Tuo pačiu metu skirkite vaistus, kad padidintumėte kūno apsaugą. Norėdami pagerinti lochijos nutekėjimą, naudokite antispasmoliklius. Kursas pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir jo simptomų sunkumą.
Endometritas - gydymas, narkotikai
Antibiotikai endometriui skirti atsižvelgiant į vykstantį krūtimi maitinimą. Panaudomi pusiau sintetiniai penicilinai ir cefalosporinai . Tarp tokių vaistų reikia skirti:
- Cefuroksimas;
- Ceftriaksonas;
- Ofloksacinas;
- Cefotaksimas .
Dažnai skiriame kombinuotą gydymą, kartu skiriant metronidazolą ir linkomicino grupės antibiotikus. Pastarosios nėra naudojamos maitinant krūtimi, nes jie prasiskverbia į pieną. Jei būtina, moterys sustoja visą maitinimą krūtimi. Gydymas antibakteriniais vaistais sustoja po 24-48 valandų po to, kai klinika gerėja.
Kai endometritą sukelia audinių pažeidimas gimdos ertmėje po išvalymo, atliekamas chirurginis gydymas. Tai apima:
- vakuuminė aspiracija;
- isteroskopija;
- gimdos ertmės plovimas su aušintu antiseptiku (furacilinas, 1% dioksinas).
Plovimas rekomenduojamas siekiant sumažinti skilimo produktų ir toksiškų junginių absorbciją. Be to, ši procedūra žymiai sumažina gleivinės išskyros kiekį, pagerina lochijos procesą. Manipuliavimas atliekamas praėjus 4-5 dienoms, natūraliu būdu ir po 6-7 dienų su cezario pjūviu. Šiuo metu moteris yra ligoninėje.
Fizioterapija su endometriumu
Kai liga yra endometritas, fizioterapinio pobūdžio procedūros padeda sušvelninti kursą. Tarp labiausiai paplitusių:
- Trikdžių srovės terapija "Nemuk" - naudojamas mažo ir vidutinio dažnio srovių, atliktų per 4 elektrodus, naudojimas;
- mažo dažnio impulsų srovės - naudojamos ankstyvajai reabilitacijai;
- akupunktūra - turi palankų imunitetą stimuliuojantį poveikį.
Po gimdymo endometrito profilaktika
Siekiant išvengti ligos, endometrito, prevencija turėtų prasidėti nėštumo planavimo etape. Gydytojams patariama anksti parengti šį atsakingą procesą. Endometrito prevencija apima tokių priemonių laikymąsi kaip:
- aptikti ir gydyti lėtines reprodukcinės sistemos ligas prieš gimdymą;
- laiku nėštumo registracija;
- nuolatinis gydytojo vizitas;
- racionalus darbo valdymas - vartojant kontraindikacijas gimdymui per natūralias gimdymo dėmeles, tiriant atskirtus požymius, skiriant antibiotikus po cezario krūtinės, siekiant užkirsti kelią infekcijai.