Tarp nėštumų komplikacijų vėlyvojo abortų ankstyvose stadijose yra vienas iš dažniausių pažeidimų. Tai pasireiškia 1,5-2% visų nėštumų. Ankstyvieji etapai būdingi simptomų nebuvimu, todėl pažeidimas diagnozuojamas penktoje-šeštoje nėštumo savaitėje.
Vamzdžių nėštumas - priežastys
Kai kiaušidžių nėštumas vystosi, persileidimas yra neišvengiamas. Su vaisiaus kiaušinėlio ekstraktine implantacija miršta su laiku, o tai lemia būsimo vaisiaus mirtį. Daugeliu atvejų patologija vystosi dėl apvaisinto kiaušinio transportavimo sutrikimo. Galimas ir vadinamasis blastocisto pernelyg aktyvumo variantas - viename iš vaisiaus kiaušinių padalijimo etapų prasideda jo įvedimas į gimdos vamzdelio sienelę. Tarp pagrindinių šio sutrikimo priežasčių gydytojai nurodo keletą veiksnių grupių:
1. Anatominis ir fiziologinis:
- uždegiminiai procesai vidaus lytiniuose organuose, kurie pažeidžia vamzdelių pralaidumą: sukibimas, susitraukimai, kišenės, sutrumpėjančios veiklos pažeidimas;
- chirurginė sterilizacija (vamzdynai);
- gimdos spiralės naudojimas ;
- operacijos dėl genitalijų;
- navikai navikai ir gimdos;
2. Hormoniniai veiksniai:
- kiaušidžių reguliavimo pažeidimas dėl hipotalaminės-hipofizės sistemos disbalanso;
- prostaglandinų sintezės pažeidimas;
- hormoninių kontraceptikų vartojimas;
3. Padidėjęs vaisiaus kiaušinių biologinis aktyvumas - pagreitinta trofoblastogliko ir proteolitinių fermentų sintezė, kuri sukelia implantacijos procesus.
4. Kiti veiksniai:
- endometriozė ;
- įgimtos gimdos anomalijos;
- kiaušintakių vamzdelių vystymosi anomalijos;
- bloga spermos kokybė;
- stresinės situacijos ir psichinės traumos.
Vamzdžių nėštumas - simptomai
Ilgą laiką patologija nesijaučia, todėl abortų stadijoje dažnai pasitaiko nėštumo vėžiu, kurio požymiai nurodomi žemiau - vaisiaus kiaušinėlio atmetimas. Tarp simptomų, rodančių galimą pažeidimą:
- kraujas iš makšties išgėrus, periodinis skausmas traukiantysis simbolio pusėje;
- sumažėjęs hCG kiekis kraujyje;
- nėštumo testo rezultatas (pirmasis teigiamas, tada neigiamas).
Negimdinio nėštumo nutraukimo laikas
Nepopicinio nėštumo nutraukimas ankstyvuoju metu yra dėl to, kad vaisiaus kiaušinėlis neįmanoma normaliai gyventi vamzdžio ertmėje. Dažniausiai abortas atliekamas 5-6 savaites, laikoma, kad terminas yra dešimtoji savaitė. Viršijant šį laikotarpį kyla daugybę komplikacijų, kurios daro įtaką moterų sveikatai:
- sunkus vidinis kraujavimas;
- gimdos vamzdžio plyšimas;
- nevaisingumas ateityje.
Kas yra trimitas abortas?
Nepageidaujamo nėštumo pažeidimo požymiai pasirodo dažniau 4-8 savaites. Tokiais laikais moteris sužino apie pažeidimą. Negimdinio nėštumo nutraukimas dažnai įvyksta kaip kanalų abortas. Dėl padidėjusio kiaušintakių peristaltikos, vaisiaus kiaušinis išsišiepia ir išsiunčiamas į gimdos ertmę. Vamzdžių abortas lydi kraujavimas, todėl jį lengva nustatyti.
Kai kuriais atvejais tremtis įvyksta priešinga kryptimi - į pilvo ertmę. Šiuo atveju yra dvi galimos situacijos raidos galimybės:
- vaisiaus kiaušinio mirtis;
- implantavimas viename iš pilvo sistemos organų ar elementų su tolesniu nėštumo vystymusi (yra labai reti).
Tubalinis persileidimas - simptomai
Tubalinis persileidimas su negimdiniu nėštumu yra dažnas reiškinys. Šiuo atveju paciento būklė ir klinikinė įvaizdis priklauso nuo kraujo netekimo dydžio. Tarp pagrindinių negimdinio nėštumo moterų skundų reikia išskirti:
- Skausmas apatinėje pilvo dalyje. Periodiniai krūtų skausmai kyla dėl kiaušintakių vamzdžio susitraukimų ir kraujo užpildymo. Dažniausiai yra skausmo švitinimas tiesiosios žarnos ar kirkšnies srityje. Nuolatiniai ūminiai skausmai rodo galimą kraujavimą į pilvo ertmę.
- Kraujo išmetimas iš makšties ertmės. Jų išvaizda yra susijusi su pakeisto endometriumo atmetimu ir kraujagyslių pažeidimu. Išmatoto kraujo tūris yra nedidelis, nes jo pagrindinis tūris yra pilamas į pilvo erdvę per kiaušintakių mėšlą.
- Latentinio kraujavimo požymių pasireiškimas:
- skausmas apatinėje pilvo srityje su apšvitinimu hipochondriume, interscapular srityje;
- silpnumas;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- silpnumo būklė;
- padidėjęs širdies ritmas;
- kraujo spaudimo mažinimas.
Vėžinių abortų skausmas atsiranda staiga, atakų, kramtymo pobūdžio (vamzdžių ir abortų). Užpuolimo metu gali būti užregistruotas sąmonės drumstumo jausmas, šoko reiškiniai, pilvo ertmės simptomai, kurie turi skirtingą sunkumo laipsnį. Su rankiniu paciento patikrinimu nustatyta, kad gimdas yra padidėjęs ir minkštas. Priedų zonoje palpuota, judesyje ribota forma, nuosekliai panaši į tešlą.
Tubulinis abortas turėtų būti diferencijuojamas su kitomis ginekologinėmis ligomis ir dubens organų ligomis. Šiuo tikslu atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima aiškiai nustatyti vaisiaus kiaušinio padėtį mėgintuvėlyje. Tuo pačiu metu gydytojas nustato vaisiaus kiaušinių dydį ir nusprendžia, ar tęsti gydymą ar operaciją.
Nepakankamas kojos abortas
Išnyksta vaisiaus kiaušinių išvežimas iš išorės, nurodytas aukščiau minėtų vamzdžių abortų simptomai. Tačiau laikui bėgant panašių simptomų atsiradimas. Tai įvyksta, kai nebaigtas abortas - kiaušinių išsiurbimas iš vamzdžio sustoja tam tikru etapu. Aplink aplink jį kaupiasi kraujo krešuliai, kurie sudaro kapsulę, kartais šalia pilvo ertmės. Tokiais atvejais būtina operacija.
Vamzdžių nėštumas - operacija
Kiek operacijos atliekamas per kanalų abortą, priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir kitų dubens organų įsitraukimo laipsnio. Operacija atliekama laparotomija arba laparoskopija. Prieiga nustatoma pagal paciento būklę: su kraujavimu į pilvo ertmę, naudojama laparotomija - patekimas per priekinę pilvo sieną. Jis taip pat naudojamas ryškiems sukibimams. Kitais atvejais atliekama laparoskopija.
Vamzdžių nėštumas. Kokiais atvejais išimkite vamzdelį?
Vamzdžių abortas, kurio gydymas yra tik chirurginis, ne visada baigiasi salpingectomy. Pagrindinis vamzdžio pašalinimo indikatorius yra jo plyšimas. Tačiau dėl tokio komplikacijų negalima aptikti vėžinių persileidimų. Tarp kitų požymių, susijusių su kiaušintakių vamzdžio pašalinimu:
- stiprus jo sienos ištempimas (paveikta 2/3 kūno);
- senojo negimdinio nėštumo buvimas;
- pakartotinis negimdinis nėštumas tame pačiame vamzdyje;
- daug pilvo ertmės sukibimo.
Tubalinis persileidimas su negimdiniu nėštumu - rezultatais
Tubalinis persileidimas su negimdiniu nėštumu gali būti toks:
- regresijos (stuburo) vėžiu nėštumas - baigiasi abortas ar hidrozalipekso išsivystymas (skysčių kaupimas mėgintuvėlyje);
- nėštumo atsiradimas kiaušidėse ar pilvo ertmėje (retai).