Kepenų abscesas yra vietinis pilvo kaupimasis, susidedantis iš kepenų parenchimo storio, atsirandančio dėl patogeninių mikroflorų ar parazitų. Šiuo atveju abscesas visada yra antrinis, tai yra, jis atsiranda dėl tam tikrų esamos žalos organizmui, dažniausiai dėl kraujo srovės infekcijos. Ši liga yra labai sunki, todėl ją gydo tik ligoninės aplinkoje, o nesant laiku teikiama medicininė pagalba gali sukelti mirtį.
Kepenų absceso priežastys
Medicinoje kepenų abscesai paprastai yra suskirstyti į pyogenas ir amoebines.
Piogeninis kepenų abscesas
Ši ligos forma yra dažniau vyresni nei 35 metų žmonės. Dažniausiai infekcijos šaltinis šiuo atveju yra tulžies takų ligos (cholangitas ar ūmus cholecistitas). Antroji dažniausia priežastis yra įvairios intraperitoninės infekcijos:
- opinis kolitas;
- Krono liga ;
- žarnyno perforacija;
- divertikulitas.
Taip pat galima pernešti infekciją iš arti esančių infekcijos šaltinių ar bendro sepsio. Pastaruoju atveju dažnai randama Staphylococcus aureus ir hemolizinis streptokokas. Be to, galima sukurti abscesą su kepenų pažeidimu ir hematomos, kuri tada tampa uždegimas, pradžioje ir jei kepenys yra paveiktos kirminų. Pralaimėjimai gali būti vieni ar keli.
Amoebinis kepenų abscesas
Toks abscesas išsivysto dėl patogeninio amoeba (Entamaeba histolytica) veikimo, kuris patenka į kepenis iš tiesiosios žarnos ir yra komplikacija ūminėje ar lėtaose žarnyno amoebazėse. Ši liga dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms ir paprastai sukelia vieną gleivinę formaciją.
Kepenų absceso simptomai
Šios ligos simptomai dažnai būna netipiniai, tai yra, bendra klinikinė įvaizdis gali būti panašus į bet kurias sunkias vidaus organų ligas:
- plaučių uždegimas;
- pleuritas;
- širdies ligos ir tt
Paprastai, nepriklausomai nuo ligos tipo, kepenų abscesas yra kartu su karščiavimu ir stipriu skausmu dešinėje pusėje. Sergant liga, kepenys padidėja, skausminga dėl palpacijos, padidėja leukocitų skaičiaus kraujyje skaičius, taip pat tendencija anemijai .
Pacientai, kurių bendras silpnumas, apetito stoka, dažnai pykinimas ir vėmimas. Pirmosiomis dienomis daugiau kaip pusė atvejų yra skydliagyvių sklero ir gleivinių membranų, kurie ilgainiui išnyksta. Pacientams, sergantiems amoebaidais, gali pasireikšti viduriavimas su kraujo pėdsakais.
Kepenų absceso gydymas
Kepenų abscesas yra labai rimta liga, kuriai būdinga didelė mirties rizika, kurią galima gydyti tik ligoninės aplinkoje, nes tai reiškia privalomą chirurginę intervenciją.
Gydymas visada yra sudėtingas ir nustatomas gydytojo, priklausomai nuo ligos priežasčių.
Šiandien optimaliausias yra antibiotikų terapijos derinimas su perkutaniniu uždegimo drenažu ultragarsu stebint. Jei kepenų absceso nutekėjimas nėra efektyvus, atliekamas tuščiaviduris veiksmas. Su amoebrine ligos forma, operacija nevykdoma tol, kol nebus pašalinta žarnyno infekcija.
Vieno kepenų absceso atveju, laiku taikant priemones, prognozė gali būti palanki. Atsinaujina apie 90% pacientų, nors gydymas yra labai ilgas. Keli arba vieni, bet ne išdžiūvusio laiko abscesai, beveik visada lemia mirtį.