Myofascialinis sindromas yra skausminga būklė, kuri dažnai įvyksta medicinos praktikoje. Dauguma šio sindromo pacientų yra vidutinio amžiaus moterys. Atsižvelgiant į tai, kad diskomforto pojūčių lokalizavimas ir jų šaltinis gali būti skirtingi, ne visada galima nustatyti teisingą diagnozę iš karto.
Myofascialinis sindromas - kas tai yra?
Myofascialinis skausmo sindromas yra susijęs su raumenų aparato ir membranų, apimančių raumenis (fasciją), sutrikdymu, priklausomai nuo įvairių veiksnių. Ši būklė nelaikoma atskira liga, o pagal tarptautinę ligų klasifikaciją priklauso periartikuliarinių minkštųjų audinių patologijų grupei. Dažnai, kai skundai atsiranda miofoscialiniame sindrome, diagnozė yra " mialgija ".
Dažnai aptariamas patologinis reiškinys pastebimas skeleto raumenyse (stuburo, gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir kt.), Tačiau jis taip pat gali paveikti galūnių raumenis, veidą, pilvą. Jo ypatumas yra trigerio taškų, kurie yra mažai skausmingi raumeninio audinio storio mazgeliai, kurie skiriasi padidėjusiu tonu, net ir tada, kai likusieji raumenys yra atsipalaidavę. Šie antspaudai yra pripažįstami palpacijos tyrimo metu.
Trigubo taškai gali būti arba aktyvioje būsenoje, ir stipraus skausmo metu spaudžiant ar pasyvioje būsenoje, švelnus skausmas sukelia tik visą raumenį. Aktyvūs veiksniai neleidžia pernelyg paveikti raumenų audinio tempimo ir laikinai susilpninti jo sutrumpėjimą neigiamų veiksnių, kurie dirgina nervų pluoštus, įtaka laikotarpiui.
Myofascialinis sindromas - priežastys
Nepaisant myofascialinio sindromo, gimdos kaklelio, juosmens, veido ar kitų lokalizacijos, patologija yra neurologinio pobūdžio, nes visi mūsų kūno raumenys yra kontroliuojami centrinės nervų sistemos. Impulsų signalai perduodami iš smegenų į raumenis ir priešinga kryptimi, o tai padeda reguliariai teisingai sumažinti raumenų skaidulų atsipalaidavimą.
Jei nervų sistemos veikloje yra įvairių sutrikimų, susijusių su įvairiais patologiniais veiksniais, impulsai tampa chaotiški arba negali būti normaliai atliekami. Todėl kai kurie raumenys nustoja paklusti smegenims, ilgai išliekantys vienoje pozicijoje, nepriklausomai nuo žmogaus valios ir jo kūno poreikių. Dėl ilgai atsipalaidavęs būklė nepasireiškia reikalingomis motorinėmis funkcijomis, o ilgai trunkantis (spazmas) atsiranda skausmo sindromas.
Priežastys gali būti tokios patologijos, kurios sukelia asmeniui priversti neteisingą kūno vietą arba pagal kurią jie išspaudžia ir sugadina nervinius pluoštus:
- stuburo osteochondrozė ir jos komplikacijos;
- distrofiniai arba uždegiminiai sąnarių pokyčiai;
- stuburo defektai, kaulų struktūros ( skoliozė , plokščios pėdos , galūnių sutrumpinimas, dubens kaulų asimetrija ir tt);
- edematinis sindromas kai kuriose ligose;
- vidaus organų ligos, esančios krūtinės ląstos, pilvo, mažo dubens;
- reumatinės ligos;
- vaisto apsinuodijimas kūnu;
- mechaninis poveikis nervams (pvz., dėl sužalojimų, fizinio krūvio) ir kt.
Be to, mes galime nustatyti daugelį rizikos veiksnių, kurie didina miofoscialinio sindromo atsiradimo tikimybę:
- dėvėti nemalonus batus, išspausti drabužius ir aksesuarus;
- judumo trūkumas;
- antsvorio ;
- jautrumas stresui;
- sunkus fizinis darbas, intensyvus mokymas;
- hipotermija;
- laikysenos pažeidimai ir kt.
Miofoscialinis smegenų šlaunų sindromas
Jei yra snukio srities ir krikščionio miofascialinis sindromas, priežastis dažnai yra pernelyg didelės dinaminės apkrovos (pvz., Kėlimo svoriai, įtrūkimai) ir ilgalaikis statinis įtempimas (ilgas darbas kompiuteriu, važiuojant už vairo). Be to, priežastiniais veiksniais gali būti disko išvaržos, osteomielitas, virškinimo sistemos ligos, vėžio navikai su metastazėmis šioje srityje.
Myofascialinis gimdos kaklelio stuburo sindromas
Miofoscialinis gimdos kaklelio sindromas apibūdinamas kaip kaklo raumenyse palei stuburo ir trapecijos raumens kraštą, esantį užpakalinėje kaklo ir viršutinės nugaros dalies kryptyse. Šiuo atveju spazmai gali pasireikšti galvos pakaušio dalyje ir orbitos zonoje, o patologijos progresija papildo vegetacinius sutrikimus.
Myofascialo krūtinės sindromas
Su skausmingų priekinių krūtinės angų raumenų audinių, mažų krūtinės raumenų, atsiradimu, gali būti diagnozuotas miofascialinis stuburo sindromas krūtinės ląstos srityje. Tai gali sukelti ir stuburo ligos, lokalizuotos šioje zonoje, ir krūtinės ląstos ertmės organų ligos, taip pat ir subklavinės skausmai, kurie atsiranda pečiams ir rankoms.
Myofascialinis veido sindromas
Kai aptiktas miofoscialus veido skausmo sindromas, kyšančių taškų galima rasti kramtomojo raumens srityje, temporomandibulinio sąnario srities raumenyse, sphenoidinių kaulų pterygoidų procesuose. Šiuo atveju raumenų disfunkcijos dažniausiai yra susijusios su ilgalaikiais kenksmingais elgesio įpročiais: smakro palmių palaikymu, žandikaulių sutraukimu įtemptose situacijose, apatinės žandikaulio pratęsimu į šoną ar į priekį.
Myofascialo dubens sindromas
Moterims dažnai būna miofascialus dubens smailės sluoksnio sindromas, galintis pakenkti tokiems raumenims: kriaušės formos, vidinis obturatorius, raumenys, iškeliantys išangę, paviršiniai tarpiniai raumenys. Priežastys gali būti skirtingos dubens srities sužalojimai, stuburo kreivumas, skirtingi apatinių galūnių ilgiai, hipotermija, dėvimi stiprūs drabužiai.
Myofascialinis sindromas - simptomai
Svarbiausias nagrinėjamo sindromo apraiškas yra skausmas paveiktoje raumenų grupėje, kuri turi traukiančią, skaudžią požymį, kuris nepraeina ramybėje, o tai padidėja dėl apkrovų ir trigerių įjungimo. Palietus trigerio taškus skausmas tampa ūmus, skausmingas. Apibūdinamas buvimas atspindžio skausmo zonoje, kurioje yra traukiantys, nuobodūs skausmo pojūčiai. Be to, miofoscialinio skausmo sindromo simptomai gali būti tokie:
- odos jautrumo pažeidimai;
- pykinimas ar odos paraudimas per paveiktus raumenis;
- "nuskaitymo" jausmas;
- judėjimo apribojimas paveiktoje teritorijoje;
- traukuliai.
Myofascialinis sindromas - diagnozė
Miofoscialinį sindromą diagnozuoja neurologas, atsižvelgdamas į paciento skundus ir esant šiems kriterijams:
- skausmingų ruonių raumenų storio buvimas;
- duoti skausmą, sukelti spaudžiant trigerius;
- nustatytas ryšys tarp raumenų skausmo ir fizinės įtampos, nervų perkrova, hipotermija.
Atliekant diagnozę pirmiausia būtina išskirti uždegiminius reiškinius ir suspaudimo šaknų ir stuburo patologiją (kai yra įtarimas dėl vertebrogeninio miofascialinio sindromo). Verta paminėti, kad nei šio sindromo aparatūros, nei laboratorijos metodai nerodo jokių patologinių raumenų audinio sutrikimų, net ir pasunkėjusiomis.
Myofascialinis sindromas - gydymas
Pacientai, kuriems diagnozuotas miofoscialinis skausmo sindromas, gauna išsamų gydymą, įskaitant vaistus ir ne medikamentinius metodus. Ne medicininiai yra:
- Akupunktūra yra netradicinis būdas, kai poveikis sukelia trigerius, dažnai sutampančius su akupunktūros taškais, siekiant pagerinti kraujo tiekimą ir pasiekti raumenų skaidulų atsipalaidavimą;
- fizioterapinės procedūros: ultragarsinis gydymas, elektrostimuliavimas, termomagnetoterapija, elektroforezė, krioanalgezija ir tt;
- masažas ir rankinė terapija;
- pratimų terapija - stiprinti raumenų audinį, pagerinti jų kraujotaką, ištaisyti neteisingą laikyseną.
Norėdami išgydyti myofascialinį sindromą, svarbu atsižvelgti į jo vystymosi priežastis gydymo metu. lygiagrečiai pašalinant diskomforto reiškinius, susijusius su ligomis ir pagrindine liga. Be to, pacientams pateikiama patarimų, ar tinkamai sėdėti prie stalo, racionaliai organizuoti darbo vietą, fizinio aktyvumo normos.
Myofascialinis sindromas - narkotikai
Jei diagnozuotas miofoscialinis sindromas, gydymas namuose būtinai apima vaistų vartojimą skausmui malšinti (vietiniam ir sisteminiam poveikiui). Tai preparatai iš šių grupių:
- raumenų relaksantai (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofenas).
Be to, su ambulatoriškai intensyviais skausmais gali būti užrašyta blokada su naujokainu arba lidokainu. Jei yra psichoemocinių provokuojančių veiksnių, yra skiriami raminamieji preparatai (Valerijanas, Barbovas, Novopasitas). Siekiant pagerinti audinių trofiją, vitaminas B ir magnis dažnai skiriami.
Myofascialinis sindromas - masažas
Svarbus vaidmuo gydant šią patologinę būklę skiriamas masažo kursui, kuris leidžia suaktyvinti metabolinius procesus audiniuose, pašalinti raumenų įtampą, išplėsti judesių tūrį. Menopauzinių skausmo sindromų rankinę terapiją gali atlikti tik patyrę specialistai. Procedūrų metu skausmo taškai yra tiesiogiai paveikti.
Geras poveikis suteikia tokį rankinį efektą, kaip po izometrinio raumens atpalaidavimo, sklandų raumenų skaidulų ištempimą tam tikroje kryptimi. Procedūros metu pacientas užima skirtingas pozicijas - sėdėdamas, gulėdamas ant jo, ant nugaros ir tt Šiuo atveju yra raumenų audinio trumpalaikė kontrakcija, dar labiau padidinantys tempimo ir atsipalaidavimo amplitudę.