Sąvoka "spontaniškas abortas" akušerijoje dažniausiai naudojama norint atkreipti dėmesį į nėštumo proceso komplikaciją, kurios metu jis nutrūksta iki 22 savaičių. Šis spontaniškas nėštumo nutraukimas neleidžia vaisiui pasiekti brandžios būklės, jo mirtis įvyksta. Išsamiai aptarkite pažeidimo priežastis, požymius, gydymo metodus.
Kodėl atsiranda persileidimas?
Priežastys dėl savaiminio aborto yra tokios įvairios, kad sunku tiksliai nustatyti, kuris iš jų sukėlė persileidimą. Tarp pagrindinių priežasčių nėštumo pradžioje gydytojai vadina chromosomines anomalijas. Daugelis genų sutrikimų sukelia aštrų organų užsikimšimo į gimdą procesą, todėl ankstyvoje stadijoje persileidimas. Tarp kitų priežasčių:
- endokrininės sistemos sutrikimas - progesterono trūkumas, hipotiroidizmas;
- autoimunines ligas moterims (antiphospholipid sindromas);
- įgimtos anomalijos reprodukcinės sistemos struktūroje - bicorninės gimdos , tarpinės į gimdos ertmę buvimas;
- uždegiminiai ir navikai panašūs procesai gimdoje - myoma, sukibimas, endometritas , adnexitas, oophoritas;
- anamnezėje esančių abortų buvimas;
- infekciniai procesai organizme - chlamidija, mikoplazmozė, toksoplazmozė, gripas, kuris gali atsirasti po gimdymo.
Savanoriško aborto atsiradimo rizika žymiai padidėja, kai (spontaniškas ankstyvas abortas):
- įprastas persileidimas;
- daugiavaisis nėštumas;
- Резус-konfliktas;
- diabeto buvimas moteriai;
- inkstų nepakankamumas;
- folio rūgšties trūkumas organizme;
- buvimas IUD koncepcijos metu.
Persileidimas ankstyvuoju nėštumu
Persileidimo grėsmė ankstyvose nėštumo stadijose dažnai siejama su implantacijos proceso pažeidimu. Šiuo atveju gedimas įvyksta vaisiaus kiaušinėlio įvedimo į gimdos sieną stadijoje. Dėl to atsiranda destruktyvus procesas, dėl kurio ateityje vaisius miršta. Be to, spontaniškas abortas ankstyvame etape gali sukelti hormoniniai sutrikimai. Mažas hCG kiekis sukelia embrionų vystymosi nesėkmę padalijimo etape.
Vėlyvas persileidimas
Nėštumo pradžioje nenutraukiama savaiminio aborto grėsmė, dėl vėlesnių terminų sukelia nėštumo nutraukimą. Tai dažniau sukelia netinkamas nėštumo procesas arba moterys nesilaiko medicinos rekomendacijų. Persileidimas 12-22 savaičių laikotarpiu vadinamas vėlyvuoju. Komplikacijos priežastys yra:
- lėtinės ligos reprodukcinės sistemos;
- lytinių takų infekcijos - ureaplazmozė, chlamidija, gonorėja;
- pilvo ir pilvo sužalojimai;
- vaisiaus vystymosi pažeidimas.
Savavališko aborto simptomai
Kalbant apie persileidimo požymius ankstyvosiose nėštumo stadijose, gydytojai tarp pirmųjų simptomų vadina gimdos kraujavimą. Su abortomis embrioninės membranos yra atskirtos nuo gimdos sienelės, kurioje sutrikdyta kraujagyslių vientisumas, kartu su:
- apatinių pilvo skausmai;
- tachikardija;
- odos blanšavimas;
- galvos svaigimas;
- silpnumas;
- kraujospūdžio mažinimas.
Savanoriško aborto stadijos
Atsižvelgiant į tai, kokia klinikinė figūra pastebėta šioje komplikacijoje, akušerėms atskiriami šie savaiminio aborto etapai:
1. Gresia savaiminis abortas. Šis etapas rodo didelę nėštumo pradžios pertraukimo riziką. Šiuo atveju moteris nustato atitinkamos simptomatinės išvaizdos:
- Tempimo skausmai apatinėje pilкового srityje, suteikiant apatinėje nugaros dalyje;
- menkinimas iš makšties.
Kai moteris tiria ginekologas, padidėja gimdos mio membranos tonas, kuris fiksuojamas ir palpuoja per priekinę pilvo sienelę. Šiuo etapu gimdos kaklelis nėra sutrumpintas, vidaus riešutas yra visiškai uždarytas, o gimdos kūno dydis atitinka nėštumo laikotarpį. Diagnozuojant komplikacijas šiame etape, rezultatas yra palankus.
2. Pradėjo abortą. Pasižymi išreikštu kruvinu išsiskyrimu iš lytinių organų. Ginekologinės kėdės paciento tyrimas padeda nustatyti nedidelę atrankos ryklės būklę. Pradėjus savaiminį abortą kartu yra nedidelis gimdos kaklelio atidarymas, tačiau trūksta miokardo skausmų susitraukimų.
3. Abortas eigoje. Šiame etape gydytojai nustato reguliarią gimdos susitraukimo spazmą. Tokiu atveju mažėja reprodukcinio organo dydis - gimdos dydis neatitinka nėštumo amžiaus. Ištyrus, gydytojas nustato išorinių ir vidinių gerklų atidarymą, o vaisiaus kiaušinėlio ar embriono elementai yra gimdos kaklelio kanaluose arba makšties ertmėje.
4. Neužbaigtas abortas. Jis apibūdinamas kaip atskirų vaisiaus kiaušinių elementų gimdos ertmės uždelsimas dėl gimdos susitraukimų nebuvimo, gimdos ertmės uždarymo. Dėl to išsivysto ilgalaikis gimdos kraujavimas, dėl kurio atsiranda didelis kraujo netekimas.
5. Visiškas abortas. Susidaro vėlyvuose laikotarpiuose kartu su vaisiaus kiaušine ir embrioninėmis membranomis. Gimdymas stipriai susitraukia, o jo dydis yra trumpesnis nei laikas. Su ultragarsu kontūrai yra aiškūs, nėra tuščių audinių.
Ar spontaniškas abortas be kraujo?
Atsižvelgiant į persileidimo požymius ankstyvose stadijose, reikia pasakyti, kad kai kuriais atvejais kraujavimas gali nebūti. Dėl to sunku diagnozuoti patologiją. Panaši situacija yra galimas ir su neišsamiomis rūšimis, kai vaisiaus kiaušinė savaime nepalieka gimdos ertmės. Gydytojai praleidžia įbrėžimus, išskyrus infekciją - skiriama antibiotikų terapija.
Persileidimas - ką daryti?
Kai yra pilvo skausmas, kruvinas iškrovimas iš makšties, pablogėja bendra gerovė, nėščia moteris turi pasitarti su gydytoju. Priklausomai nuo abortų stadijos, gydytojai rengia gydymo taktiką. Daugeliu atvejų tai sumažėja iki:
- pašalinti membranas, audinius iš gimdos ertmę - valymas po persileidimo nurodomas nebaigtam abortui;
- prarasto kraujo tūris;
- reprodukcinės sistemos infekcijos prevencija (antibiotikų terapija);
- Nėštumo pratęsimas yra įmanomas su grėsmingu abortu, kai vaisiaus kiaušinėlių neskleidimas atsiranda.
Nėštumas po savaiminio aborto
Po persileidimo ginekologai pataria susilaikyti nuo nėštumo planavimo. Šiuo atveju moterims rekomenduojama vartoti kontraceptikus, kad būtų išvengta kito nėštumo. Kūno atkūrimas užtrunka mažiausiai 6 mėnesius. Šįkart moteris gali aktyviai pasiruošti planavimui:
- būti patikrinta dėl paslėptų infekcijų;
- Perkelti arba atlikti patikrinimus dėl abortų priežasties nustatymo.