Bilirubino norma naujagimiams

Pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis gali atsirasti odos glaistinė spalva ir matomos gleivinės - atsirado fiziologinė naujagimio gelta. Taip yra dėl to, kad pirmosiomis gyvenimo dienomis vaisiaus kraujo hemoglobinas ištirpsta, pakeičiant įprastą, o hemoglobino skilimo produktas yra bilirubinas. Hemoglobino skilimo metu susidaro netiesioginis bilirubinas, kuris jungiasi prie baltymų kepenyse ir paverčiamas tiesioginiu bilirubinu. Netiesioginis bilirubinas yra netirpios, jis nėra išskiriamas su šlapimu, tiesiogiai tirpsta, išsiskiria su tulžimi.

Bilirubino norma naujagimio kraujyje

Tiesioginio bilirubino norma yra ne daugiau kaip 25% viso bilirubino. Iš vaisiaus hemoglobino sumažėjimo padidėja tiesioginio bilirubino kiekis, kuris neturi laiko susieti su albuminu. Jo didžiausias leistinas kiekis yra gyvenimo 3-ą dieną, po kurio jis mažėja 1-2 savaites. Per šį laikotarpį pasirodo ir išnyksta fiziologinė gelta , kuri, skirtingai nei patologinė, praeina be pėdsakų ir nereikalauja gydymo.

1. Kai kūdikis gimsta bambos virve, bilirubino kiekis naujagimiams yra normalus iki 51 μmol / l.
2. Pirmąją gyvenimo dieną bilirubino koncentracija neturėtų būti didesnė kaip 5,1 μmol / l per valandą. Tuo pačiu metu maksimalus bilirubino kiekio didėjimas pilnamečiais vaikais yra iki 256 μmol / L iki 3-4 dienos, o negyviems kūdikiams - ne daugiau kaip 171 μmol / l.
3. Vidutinis bilirubino kiekis pirmosiomis gyvenimo dienomis paprastai neviršija 103-137 μmol / l, o padidėjimas - dėl netiesioginio bilirubino.

Kai fiziologinė gelta nekeičia bendrosios kūdikio būklės, šlapimo ir išmatų spalvos, taip pat kepenų ir blužnies dydžio, odai yra oranžinės spalvos, o gelta praeina per 2-3 savaites po gydymo. Fiziologinės gelta:

• 1 laipsnis (tiktai veido ir kaklo akies drožyba);
• 2 laipsnis (viršutinės kūno pusės akies niežulys);
• 3 laipsnis (veido, liemens ir viršutinių kojų rankų ir kojų dalių akių dėmės);
• 4 laipsnis (pilnas kūno dažymas piktine spalva, įskaitant kojas ir šepečius).

Padidėjęs bilirubino priežastys naujagimiams

Be fiziologinės gelta, naujagimiams taip pat yra patologinė gelta, kurioje taip pat bus aukšta bilirubino ir geltonos spalvos odos ir gleivinės. Patologinės gelta:

1. Hemolitinis. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių žlugimo konflikte tarp kraujo grupės arba Rh faktoriaus tarp motinos ir vaiko, genetinės ligos - mikrosferocitozė, pjautuvinė ląstelių anemija.
2. Parenchimas - dėl kepenų pažeidimo su įgimtu hepatitu, citomegalovirusu, toksinais.
3. Konjugacija - esant anomalijoms fermentų sistemoje ir tiesioginio bilirubino susiejimo.
4. Mechaninis - kai yra tulžies nutekėjimo pažeidimai dėl tulžies pūslės ar kepenų kanalų obstrukcijos su jų įgimtais anomalijomis, pavyzdžiui, atrezija.

Esant didelėms bilirubino koncentracijoms kraujyje (daugiau kaip 324 μmol / l) jis prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir veikia kaip toksinas naujagimio smegenyse (branduolinė gelta). Tai sukelia toksinę encefalopatiją, kai sumažėja visų refleksų, apatija, traukuliai ir net vaiko mirtis. Branduolinės gelta komplikacijos gali tapti paralyžius ir paresis, protinis atsilikimas ir kurtumas.

Gydymas padidėjusio bilirubino kiekio naujagimiams

Fiziologinė gelta paprastai nereikalauja gydymo, o ryški odos spalva gali naudoti fototerapiją, kurioje saulės šviesa pagreitina bilirubino susirišimą. Su patologine gelta, be fototerapijos, gydytojas paprastai skiria detoksikacinę terapiją ir net keičia kraujo perpylimą.