Vienas iš biocheminių analizių, kaip pagrindinių diagnostinių priemonių, tikslų yra nustatyti bilirubino buvimą šlapime kartu su kitomis medžiagomis. Sveikiems žmonėms šis fermentas šlapime yra toks nedidelis, kad tradiciniai reagentai jo nenustato, todėl paprastai manoma, kad šlapime nėra bilirubino. Priešingu atveju jie kalba apie bilirubinuriją. Apsvarstykite šį nukrypimą detaliau, bet pirmiausia, supaprastinta forma, mes analizuosime fermento metabolizmą.
Iš kur atsirado bilirubinas?
Žmogaus krauju yra raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai), iš kurių kai kurie miršta visą laiką ir juos pakeičia nauji kraujo kūneliai. Per savo "mirtį" šie kūnai išskiria hemoglobino, kuris suskaidomas į dvi sudedamąsias dalis: heme molekulę ir globino grandines. Savo ruožtu Hem veikia fermentus ir tampa netiesioginiu bilirubinu - riebaluose esančia toksiška medžiaga, kuri gali prasiskverbti į ląsteles ir trukdyti jiems normaliai veikti.
Gamta sukuria mechanizmą netiesioginio bilirubino konvertavimui tiesia linija (vandenyje tirpaus). Tai įvyksta kepenyse. Tada kartu su tulžimi fermentas išleidžiamas per kanalą į dvylikapirštę žarną.
Jei sutrikusi kepenų veikla, tiesioginis bilirubino kiekis nustatomas su šlapimu, o prieš tai jis išmestas iš tuliko į kraują ir patenka į inkstus. Netiesioginė fermento dalis negali įsiskverbti į juos, nes ji nėra vandenyje tirpi.
Bilirubino priepuoliai su šlapimu
Bilirubinurija yra sutrikusi kepenų veikla, nes:
- mechaninė gelta (kanalas, per kurį iš kepenų išsiskiria tulikas, išsiskiria į plonąją žarną, susiaurėja - paprastai dėl uždegimo kasoje);
- kepenų (hepatito) uždegimas viruso, bakterijų ar toksinio pobūdžio;
- kepenų cirozė ;
- metastazės kepenyse;
- kepenų pažeidimas.
Visais šiais atvejais šlapimo tyrimas rodo tik tiesioginį bilirubiną, kurio kepenys nepavyko išskirti žarnyne žarnyne, nes serga, o fermentas patenka į kraują ir inkstus. Tiesioginio bilirubino kraujo tyrimas taip pat yra didesnis nei normalus.
Tuo pačiu metu yra ir sutrikimų, dėl kurių yra netiesioginio bilirubino (pvz., Hemolizinės anemijos) perteklius, o tada rodo kraujo tyrimas, o šlapimo analizė nėra.
Bilirubino nustatymas šlapime
Norėdami nustatyti tulžies fermentą, naudokite kelis metodus:
- Rosinos mėginys - 2-3 ml šlapimo sluoksniuoto 1% alkoholio tirpalo jodo. Jei abiejuose skysčiuose pasireiškia žalias žiedas, tada padidėja bilirubino kiekis šlapime (ty yra).
- Fouche testas atliekamas su bario chlorido tirpalu (15%): įpilama 5 ml kiekio į mėgintuvėlį su 10 ml šlapimo. Abu skysčiai sumaišomi, o po to praeina per filtrą. Tada Fuchet reagentas lašinamas ant filtro. Žaliųjų kristalų išvaizda reiškia, kad yra šlapimo bilirubino.
Bilirubinurijos simptomai
Nes priežastys, dėl kurių padidėja bilirubino koncentracija šlapime, susijusi su kepenų liga ir fermentuoto fermento į kraują, tipiškas bilirubinurijos kompanionas yra gelta . Pacientas, akių sklerura, taip pat gleivinės ir odos apvalkalai įgauna gelsvos spalvos atspalvį, matomą plika akimi.
Kepenų ligomis lydi aštrus ašarojimas (dešinysis), padidėjusi kūno temperatūra, karšta erekcija ir pykinimas. Išmatos tampa šviesios spalvos, o šlapimas, atvirkščiai, įgauna tamsesnį atspalvį. Niežėjimas gali pasireikšti arba gali atsirasti kepenų skausmas. Jei nustatoma keletas šių simptomų, nedelsiant reikia pasikonsultuoti su gydytoju, nes bilirubinurija yra rimto kepenų sutrikimo požymis, kuris savaime nepasireiškia.
Atsižvelgiant į ligą (pradines bilirubino priežastis šlapime), reikia skirti tinkamą gydymą. Be gydymo vaistais, tinkama ir netgi būtina dieta.