Ūminis cholecistitas - vaistų vartojimo priežastys ir gydymas, dieta, chirurginis metodas

Greitas ir sparčiai besivystantis tulžies pūslės uždegimas vadinamas ūminiu cholecistitu. Liga, kuri atsirado pirmą kartą, baigiasi visiškai atsigavus ir tinkamai gydoma. Kai pakartojamos traukuliai, diagnozuojamas lėtinis ligos eigai. Su amžiumi didėja cholecistito atsiradimo galimybė, moterys veikia daugiau patogenų nei vyrai. Rizikos zonoje - nėščios moterys, vartojančios hormoninius vaistus ir nutukusius žmones.

Ūminis cholecistitas - priežastys

Ūminis tulžies pūslės uždegimas yra apibūdinamas sutrikusiu žarnos judesiu dėl jo ištekėjimo blokados. Daugeliu atvejų patologija vystosi kartu su akmenimis (iki 95% ligų), o 60% pacientų yra bakterinė infekcija: E. coli, kokos, salmonelės tulžyje. Skirtingi provokuojantys veiksniai gali sukelti cholecistizą, ligos priežastys vadinamos:

• infekcija, bakterinė flora žarnyne;
• šlapimo pūslės sienelės arba atrofijos sklerozė;
• organo kaklelis ir vėlesnis tulžies nutekėjimas;
• keičiant pūslės sienas dėl amžiaus;
• kasos pūslės sultys, kasos fermentų liejimas;
• nepakankama mityba - riebus, aštrus maistas ir per daug maisto;
• užsikimšusi tulžies latakai arba sugadinti sienas kietomis dalimis.

Be rūgštinio cholecistito

Priklausomai nuo akmenų - tulžies pūslelių skaičiaus - tulžies pūslės uždegimas yra suskaidytas į kalkinius (su akmenimis) ir nekompensuojamas. Pastaroji patologija yra retesnė. Paprastai bekakeninis cholecistitas turi lėtinę formą, o jei jis yra ūmus, jis yra susijęs su patogenezės patekimu į tulžies pūslę uždegimo procesuose žarnyne. Patologiją sukelia tokie veiksniai kaip:

• organų parazitinė infekcija;
• bakterijų buvimas;
• virusinė liga;
• E. coli ;
• stafilokokai, enterokokai;
• Proteus.

Apskaičiuotas cholecistitas

Dėl cheminio disbalanso organizme šlapimo pūslėje ir jo kanaluose susidaro kietos formacijos akmenys. Jie sužeisti tulžies latakus, sukelia skausmą, diskomfortą, uždegimą ir provokuoja ūminį skaičiuojamą cholecistitą. Cholelitiazės priežastys, dėl kurių atsiranda pūslės patologija:

• antsvorio;
• greito svorio sumažėjimo komplikacijos;
• geriamųjų kontraceptikų priėmimas;
• cukrinis diabetas ;
• senatvė;
• vaistų, mažinančių cholesterolio kiekį kraujyje, vartojimas ir tt

Ūminis cholecistitas - simptomai

Paprastai ūmus cholecistitas pasireiškia kenksmingo maisto, kenčiančio streso ar alkoholio vartojimo metu. Organizmas reaguoja į neigiamus veiksnius. Sumažėjęs slėgis, kolika, vėmimas, pilvo pūtimas ir kiti požymiai, jis pranešė, kad prasidėjo tulžies pūslės uždegimas, kurio simptomus sunku pamiršti. Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Ūminio cholecistito požymiai, atskiriantys jį nuo kitų ligų ir padedantys diagnozuoti patologiją:

1. Jei paspausite tarp sternocleidomastoidinio raumens kojų srities, pasirodys skausmas.
2. Su gilia palpacija pacientas negali įkvėpti.
3. Palankus teisingam požeminiam plotui inhaliacijos skausmai.
4. Yra pilvo raumenų apsauginis įtempimas.
5. Sunkumas tuo metu, kai iš dešinės pusės (šlapimo pūslės vietos) palenkiamas kraštovaizdžio arkos krašto kraštas.

Skundai dėl ūminio cholecistito

Kai atsiranda patologinė būklė, pacientas jaučiasi blogai. Tarp nemalonių simptomų skundžiamas: karstumas burnoje, pykinimas, vėmimas su tulžies priemaiša, po kurio nėra lengvatos. Galimi skysčiai išmatos su ūmaus cholecistito, gelta išvaizda ir vėlesnis tulžies pūslės padidėjimas, kūno temperatūros padidėjimas (iki 40 laipsnių). Tačiau svarbiausias skundas ir pagrindiniai ūmaus cholecistito požymiai nėra skausmas.

Ūminio cholecistito skausmas ir lokalizavimas

Liga prasideda nuo aštrių atakų. Paprastieji cholecistiniai skausmai paprastai atsiranda epigastriumoje, kaip taisyklė, dešiniajame hipochondrijos regione. Nemalonūs pojūčiai ilgą laiką nepraeina, apšvitinami į apačią ir dešinįjį pečių, kaklo, viršsvorio srities, atgal. Skausmas, pumpuojamas bouts:

• kyla naktį ar ryte;
• pasidaro stipresnis, bet pasibaigia (nuo 30 iki 60 minučių);
• žmogus yra sunkus užpuolimas, jis yra priverstas užimti nepatogią padėtį, traukti kojas į skrandį ir bandyti šildyti uždegimoje vietą.

Koks yra cholecistito pavojus?

Ūminio cholecistito ataka paprastai trunka keletą dienų, tačiau infekcijos ir sepsis gali sukelti komplikacijų. Kartais ligos vystymosi metu susiduriama su šlapimo pūslės sienelės perforacija. Dėl to yra uždegimas arba formuojasi vandeningos fistulės. Netolimoje kartoje atlikta patologijos diagnozė, tinkamo gydymo stoka padidina tikimybę, kad bus sukeltos komplikacijos ūminio cholecistito. Dažniausiai iš jų yra:

• pankreatitas - kasos uždegimas;
• Cholangitas - tulžies latako patologija;
• caulinio abscesas;
• empiēma (nudegimas), gangrenas arba tulžies pūslės perforacija;
• tulžies fistulė;
• gilus difuzinis peritonitas;
• gelta.

Ūminis cholecistitas - diagnozė

Paprastai pacientai, kuriems po gydymo ryškių cholecistito požymių gydomas ūminis skausmas, yra hospitalizuojami, yra patalpinami į ligoninę. Tai yra dėl apendicito simptomų klinikinio panašumo. Ligoninė atlieka diferencinę opinio cholecistito diagnozę. Rezultatas gaunamas atlikus tyrimus, apimančius laboratorinius ir instrumentinius metodus. Diagnozė nėra sudėtinga ir apima:

• kraujo (bendrojo) analizė, rodanti uždegimą;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• Pilvo ertmės ultragarsas, leidžiantis ištirti tulžies pūslę, jo tūris;
• šlapimo tyrimas;
• Radiografijos apžvalga - su įtarimu dėl peritonito.

Ūminis cholecistitas - gydymas

Jei yra diagnozuotas ūmaus skaičiuojamo cholecistito, gydymas reikalauja skubios hospitalizacijos ir skrandžio turinio evakavimas nedelsiant (per pirmąsias 24-48 valandas). Tam naudojamas nazogastrinis vamzdelis. Pacientui parodyta griežta lova. Keletą dienų jam atsisakoma maisto, skysčiai švirkščiami į organizmą į veną. Kartu su šiuo vaistu skiriamas vaistas. Vėliau pacientas perduodamas į dietą kaip vieną iš pagrindinių gydymo būdų. Teisingas dietos režimas skatina gerą tulžies nutekėjimą.

Ūminis cholecistitas yra avarinė situacija

Ligonyje reikia stebėti ūminį cholecistitą, kurio simptomai ir gydymas yra nustatomi gydytojo pagalba. Tačiau ne visi kreipiasi dėl medicininės priežiūros po pirmojo patologijos požymio, pirmenybę norėdami likti namuose pirmąsias kelias dienas. Tai kupina komplikacijų. Labai svarbu skirti ikiklinikinį gydymą ūminiu cholecistitu. Pacientas neturėtų šildyti uždegimo vietos, paimti karštą vonią, gerti skausmą malšinančius vaistus. Neatidėliotina pagalba turėtų būti skirta suteikti asmeniui ramybę prieš atvykus gydytojams. Būtina:

• suteikti jam horizontalią padėtį;
• apsaugoti nuo streso (emocinio ir fizinio);
• sumažinti pykinimo paplitimą, duoti mėtų šluostę;
• į šalto dešiniojo sapnai, tačiau ne ilgiau kaip 15 minučių.

Ūminis cholecistitas - klinikinės rekomendacijos

Ūminis cholecistitas yra rimta patologija, tačiau, jei jis nustatomas laiku, galima konservatyviai gydyti. Kai vaikams diagnozuojamas tulžies pūslės uždegimas, dažniausiai vartojamas ne narkotikų vartojimas. Tai apima dietą, specialias fizines pratybas, buvimo sanatorijoje kūno atkūrimą. Ypač naudinga likti mineralinių vandenų kurortuose. Sunkiais atvejais gydymas apima vaistų vartojimą, galbūt chirurginę intervenciją. Gydymas atliekamas ambulatoriniu lygmeniu.

Ūminis cholecistitas - vaistai

Narkotikų naudojimas gydant patologiją yra įvairiose situacijose - kai liga yra ankstyvoje stadijoje, pavyzdžiui, akmenys yra šlapimo pūslėje, tačiau nesukelia didelių nepatogumų ir yra komplikacijų. Tolesnis gydymas priklauso nuo uždegimo sunkumo ir bendros paciento būklės. Gydant vaistus, gydytojai stengiasi pašalinti uždegimą, normalizuoti tulžies kompoziciją ir užtikrinti normalią jo nutekėjimą. Narkotikų terapija reiškia:

1. Spasmolitiniai vaistai pirmąją atakos dieną skausmo malšinimui (Papaverinas, No-Shpa, Dimedrolas).
2. Antibiotikai ūminiam cholecistiziui (ampicilinas, tetraciklinas, cefzilinas). Jos gali būti pakeistos sulfanilamidu, jei pirmasis pacientas netoleruoja (sulfazinas, ftalazolas, sulginas). Jie turi antimikrobinį poveikį.
3. Kūno detoksikacija su narkotikais. Per pirmą buvimą ligoninėje įvedamos infuzijos priemonės (plazma, dekstranas, Ringerio tirpalas, reopoligliukinas).
4. Cholagoga, augaliniai ir sintetiniai (Ursoliv, Ursosan, Febihol, dilgėlių lapai, varnalė šaknys, artišokų ekstraktas).
5. Kupirovanie patologijos simptomai. Litotripsija aptikdami akmenukus šlapimo pūslėje (juos ištirpinkite).

Ūminis cholecistitas yra operacija

Remiantis kai kuriomis indikacijomis, tulžies pūslės uždegimas yra chirurginis gydymas. Komplikacijų atsiradimas reiškia avarinę intervenciją, o operacija atliekama, kai siūlomas gydymas yra neefektyvus. Blokuokite ūmius sudėtingus cholecistitus ir visiškai pamiršite apie tai, kad pašalinsite tulžies pūslę. Operacija atliekama tradiciniu atviru ir laparoskopiniu metodu. Paprastai, diagnozuojant ūmią flegmoninį cholecistitą, viena iš patologijos įvairovių, sukeliančių gangreną, pacientas nedelsdamas uždėtas ant stalo chirurgui.

Ūminis cholecistitas

Gydymo metu ir ateityje su cholecistitu sergantis pacientas turėtų sekti specialią dietą. Šiuo atveju mityba yra ne tik ligos vystymosi prevencija, bet ir sėkmingas gydymo būdas. Sunkios ligos metu ūmus tulio šlapimo pūslės uždegimas reiškia visišką badavimą (pirmosiomis dienomis po užpuolimo). Leidžiama gerti tik sultis, šunų sultinį, arbatą be cukraus. Po to pacientas pereina į dietą Nr. 5 - priešuždegiminį maistą. Rekomendacijos yra tokios:

1. Angliavandeniai yra ne daugiau kaip 200 g per dieną. Tai reiškia, kad reikia vartoti paprastus angliavandenius: uogienes, cukrų, medų, uogienes.
2. Baltymų kiekis sumažinamas iki 80 g. Riebalai yra tokie patys.
3. Kalorijų kiekis dienos racione yra apie 1600 kcal. Skysčiai sunaudojami iki 2,5 litrų.
4. Stebima trupmeninės mitybos principas.
5. Maistas turėtų būti paruošiamas be druskos.
6. Visi produktai tiekiami tarkuotu pavidalu: miežinės, sriubos, souffle.

Draudžiamų sudedamųjų dalių sąraše:

• pupos;
• kopūstai;
• sūdyti produktai;
• grybai, įskaitant sultinius;
• rūgšti vaisiai ir uogos;
• dešrelės;
• troškinti;
• varškis;
• kakava.

Mitybos pagrindas yra:

• liesos jautienos ir vištienos;
• žuvies pora;
• vegetariškos sriubos;
• krekeriai;
• fermentuoti pieno produktai;
• avižiniai dribsniai, ryžiai, kviečių košė;
• daržovės;
• kissels;
• džiovinti vaisiai.

Iš saldaus galima naudoti:

• medus;
• cukrus;
• zefyras;
• marmeladas;
• pridėkite saldiklius gėrimams.

Jei norite toliau nepažeisti ūmo cholecistito, turite laikytis racionalaus dietos ir po gydymo. Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į mitybą ir konservatyvų gydymą, galima pasiekti remisiją. Gydant vaistus (skausmą malšinančius vaistus, cholerticinius vaistus) su tulžies pūslės uždegimu, gydytojas turi jį kontroliuoti.