Fonendoskopas ir stetoskopas yra būtini gydytojo požymiai, tačiau daugelis iš mūsų net negalvoja, kiek jie yra svarbūs! Klausantis paciento krūtinės leidžia mums nustatyti ne tik kvėpavimo takų infekcijas ir bronchitą, bet ir rimtą širdies disfunkciją. Širdies auskultavimas yra vienas iš dažniausių širdies nepakankamumo , širdies defektų, tachikardijos, krūtinės anginos ir kitų ligų diagnozavimo būdų.
Klausymo taškai su širdies auskultavimu
Siekiant išgirsti širdies ritmo ritmą, jų tonusą, širdies vožtuvo garsą ir skilvelius, procedūra turėtų būti atlikta visiškai tyliai. Be to, svarbu tiksliai nustatyti klausymo taškus. Net keletą centimetrų perėjimas gali sukelti diagnozės klaidą. Taigi, yra 5 pagrindiniai širdies auskultacijos punktai:
- Pirmasis taškas yra apikosio širdies impulsas. Galite nustatyti vietą palpacijos pagalba. Jei negalite pajusti stumti, gydytojas apskaičiuoja viršutinę širdies menkumo ribą, naudodamas pertvarą paciento krūtinėje. Fonendoskopas turi būti sumontuotas tiesiai prie šurmulio zonos esančios kurstymo vietos.
- Antrasis klausimas yra ant paties tarpakūnės erdvės krūtinkaulio dešiniojo krašto. Tai pat lengviausia nustatyti liesdami. Dažniausiai gydytojas ištyrė sritį savo kairėje rankoje, dešinę rankos kampą įstumdamas į krūtinės ląstą.
- Trečias taškas yra gana paprasta apibrėžti, jis yra antrojo tarpdomeno erdvėje simetriškai antruoju tašku, bet ne į dešinįjį krūtinkaulio kraštą, bet į kairę.
- Ketvirtasis klausimas ne visuomet yra lengvai pasiekiamas. Ji yra dešiniajame apatiniame krūtinkaulio trečdalyje, esančioje xipoid proceso pagrindo, krašto.
- Penktasis, paskutinysis taškas, įeinantis į privalomąjį kompleksą, yra trečioji tarpjautinė erdvė šalia kairiojo krūtinkaulio krašto. Tai, kaip ir ankstesni, gali būti apibrėžta perkusiniu būdu pacientams, kuriems yra sunki edema ir nutukimas, arba palpacija.
Jei auskarėjimas širdies parodė normą, šis tyrimas baigiasi. Priešingu atveju pacientas išklausomas papildomai, esantis kairėje pusėje arba fiziškai dirbantis.
Koks auskultuoja širdį?
Metodikos pagrindas yra širdies gebėjimas gaminti būdingus garsus operacijos metu. Tai - vadinamieji širdies tonai, auskultacija leidžia jums nustatyti net menkiausius nukrypimus klausos metu. Vaikuose yra trys tonai, vyresni nei 20 metų žmonės dažniausiai girdi 2 tonus. Norint išgirsti, gydytojas siūlo, kad pacientas įkvėptų ir ištvėrtų. Pirmasis garsas, kurį jis nustato, bus pirmasis širdies tonas. Antrasis, atitinkamai, antroji. Įvairūs klausymo klausimai gali turėti skirtingą garsumą ir stiprumą, remiantis šiais duomenimis ir diagnozuojant. Taip atsitinka, kad auskultacija aptinka širdies garsus. Tai reiškia, kad tonas nėra garso švarus, stūmiai nėra ritminiai, nuskendę, yra pašalinių garsų. Visa tai - įvairių širdies ir kraujagyslių pažeidimų įrodymai.
Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, gydytojas turėtų tiksliai apibūdinti triukšmą. Tam atliekami tokie veiksmai:
- Nustatykite, kuris fazis (sistolinis ar diastolinis) yra triukšmas.
- Pasirinkite geriausio jo klausymo vietą, kad sužinotum lokalizaciją.
- Nustatykite geriausią klausymo zoną už pagrindinių klausymosi vietų.
- Atlikite patikimą tyrimą vertikalioje, horizontalioje padėtyje, dešinėje pusėje esančioje pozoje.
- Nurodykite triukšmo garsumo laipsnį, jo tempą, trukmę ir dinamikos pokyčius.
Visi šie duomenys reikalauja analizės, po kurio galutinis sprendimas gali būti priimtas.