Apie 3% kūdikių gimsta su išgaubta tamsiai raudona vieta ant veido ar galvos, o 10% kūdikių susidaro per pirmuosius gyvenimo metus. Ši hemangioma yra gerybinis navikas, susidedantis iš ląstelių, esančių kraujagyslių sienose. Neoplazma yra linkusi į nepriklausomą rezorbciją.
Hemangioma naujagimiams - priežastys
Dar nėra aišku, kodėl patologija atsiranda vaikams. Manoma, kad naujagimių galvos hemangioma embrioniniame laikotarpyje susidaro dėl nenormalaus kraujagyslių vystymosi fono. Tai gali sukelti kai kurių vaistų vartojimas nėštumo metu, kvėpavimo takų virusinės ir bakterinės infekcijos perdavimas .
Yra ir kitų galimų veiksnių, dėl kurių hemangioma sukelia naujagimius, dėl nepalankių aplinkos sąlygų ar motinos toksinių medžiagų naudojimo priežasčių. Naujausi tyrimai parodė, kad nagrinėjamą gerybinį naviką gali sukelti hormoniniai sutrikimai, ypač jei moterys yra moterys.
Naujagimių hemangiomų tipai
Apibūdinto neoplazmos klasifikavimas remiasi jo morfologinėmis savybėmis. Hemangioma vaikams suskirstyta į šias kategorijas:
- paprastas ( kapiliarinis );
- cavernous ( cavernous );
- sumaišytas (kartu).
Kapiliarinė hemangioma naujagimiams
Šis gerybinio naviko variantas susideda iš ląstelių, išdėstytų paviršinių kraujagyslių vidines sienas. Paprastoji hemangioma ant vaiko (arba galvos) veido yra ne giliau nei epidermio sluoksnis. Jis turi aiškias ribas, kalvotą, suplaktą ar mazgo struktūrą. Jei paspausite ant naviko, jis bus blyškus, tada greitai atkursite jo būdingą, violetinį melsvą, spalvą.
Cavernous hemangioma naujagimiams
Cavernous formos ligos yra po oda. Jį sudaro daugybė ertmių, užpildytų krauju. Jaunavedžių kumštinė hemangioma atrodo kaip cianoatinė tuberkulioji su minkšta ir elastinga struktūra. Kai spaudžiamas auglys, jis išnyksta ir tampa blyškus dėl kraujo nutekėjimo iš ertmių. Jei kūdikis kosulys, pėdkelnės ar bet koks kitas stresas atsiranda didėjant spaudimui, augimas didėja.
Kombinuota hemangioma naujagimiams
Mišraus varianto patologija sujungia paprasto ir kiaušidinio naviko charakteristikas. Vaikų kraujagyslių hemangioma yra ne tik ląstelės kapiliarinės sienos, bet ir kiti audiniai:
- nervingas;
- jungiantis;
- limfodinas.
Naujagimių kombinuota hemangioma turi paviršutinišką ir poodinę dalį. Ji gali būti pažengusi įvairiomis formomis:
- angioneuropa;
- hemlmfangioma;
- angiofibromas ir kt.
Hemangioma - požymiai
Klinikinis gerybinių navikų atvaizdas yra specifinis, todėl jį galima lengvai diagnozuoti tikrinus dermatologą. Kaip atrodo, kad hemangioma naujagimiams priklauso nuo jo tipo:
- Paprasta - bordo mėlynoji tuberkuliozė su aiškiais kraštais ir pjautine struktūra, panaši į karpą.
- Cavernous - cianotiškos spalvos poodinis pūtimas. Tai aiškiai rodo, kokia yra tokia hemangioma kaip naujagimiams, nuotrauka žemiau.
- Mišrus - neoplazmas, iš dalies esantis po oda, vizualiai panašus į kapiliarinę formą.
Kaip atskirti hemangiomą nuo gimimo?
Tėvams sunku atskirti aprašytą naviką ir kitus odos defektus. Naujagimių odos hemangioma gali būti panaši į didelį nevį (gimdymą), gimdymą ar karpą. Į ją nuo šių gerybinių navikų, turite šiek tiek paspausti ant tuberkuliozės. Hemangioka iš karto išsilydo dėl kraujo nutekėjimo, bet palaipsniui atkuria jo spalvą. Likę odos defektai išliks tokiu pat atspalviu. Papildomas simptomas yra tai, kad naviko temperatūra yra šiek tiek didesnė nei kaimyninėse srityse.
Hemangiomos komplikacijos vaikams
Geriamieji navikai retai sukelia pavojingas pasekmes. Daugeliu atvejų naujagimių kraujagyslinė hemangioma yra neskausminga ir neauga. Tai retai pradeda augti ir sukelia tokias komplikacijas:
- kraujavimas nuo traumos;
- naviko infekcija, nudegimas;
- gretimų audinių ir organinių struktūrų suspaudimas, jų funkcijų pažeidimas;
- neoplazmo išopėjimas;
- odos nekrozė (miršta).
Kaip gydyti hemangiomą naujagimiams?
Jei kūdikiui diagnozuojama paprastoji ligos forma, navikas susideda tik iš kraujagyslių ląstelių ir nėra linkęs į greitą augimą, yra naudojami laukimo ir stebėjimo taktika. Šio tipo neoplazma paprasčiausiai atlieka nuolatinę stebėseną. Turėtų būti užtikrinta, kad jis nepadidėtų arba augtų labai lėtai, proporcingai naujagimio kūnui.
Daugelis kapiliarinių hemangiomų ištirpsta nepriklausomai, kai vaikas auga. Spontaninė regresija vyksta palaipsniui. Pirma, naviko centre atsiranda blyškių sričių, kurios yra panašios į įprastą odos spalvą. Jie išsiplėtė, pasiekė apgyvendinto krašto ribas. Per keletą metų neoplazma tampa vis mažesnė ir galiausiai išnyksta 3-7 metus.
Su kiaušidžių ir mišriomis patologijomis parodomas radikali hemangiomos gydymas vaikams. Operatyviniai metodai skirti tik nuo 3 mėnesių amžiaus, labai retai chirurginė intervencija yra naujagimiams (nuo 4-5 savaičių). Priklausomai nuo bendrosios kūno būklės, ligos rūšies, dydžio ir augimo tendencijų, gydytojas patars optimalų operacijos variantą:
- sklerozuojantis;
- kryodestrukcija;
- elektrokoaguliacija;
- lazerio pašalinimas;
- chirurginis iškirtimas.
Vaikų hemangiomos skleroterapija
Šis gydymo metodas yra laikomas labiausiai tausojančiu, tačiau reikalauja kelių procedūrų. Scleroterapija skiriama, kai hemangioma diagnozuojama vaikams iki vienerių metų, ji yra ant gleivinės, veido ar parotid srities, ji turi nedidelius matmenis. Esant dideliam navikui naujagimiams, šis metodas nėra tinkamas dėl randų ir opos odos pavojaus.
Scleroterapija atliekama etapais:
- Paruošimas. Apdorotas plotas nušluostomas antiseptiniu, alkoholio ar jodo tirpalu.
- Anestezija. Oda yra tepama vietine anestetika.
- Sklerozanto įvedimas. Veiklioji medžiaga daugiausia yra alkoholis (70%) arba natrio salicilatas (25%). Reti vaikams priskiriamas chinino uretanas. Šis vaistas turi daug sklerozuojančių savybių, bet yra per daug toksiškas, ypač jei kūdikis yra naujagimis. Injekcijos atliekamos labai plonomis adatomis (0,2-0,5 mm). Vienai manipuliacijai atlikti keli injekcijos, jų kiekis apskaičiuojamas pagal gerybinio naviko dydį.
- Uždegimas. Po sklerozavimo indai pradeda uždegimą ir trombozę, pakeičiami jungiamuoju audiniu. Šis procesas užtrunka 7-10 dienų, o uždegimas nyksta.
- Pakartokite procedūrą. Kol visiškai išbruks neoplazmą, reikia 3-15 injekcijų.
Hemangiomos krizė
Aprašyta navikų gydymo naujagimiams technologija yra greita ir beveik neskausminga, tačiau apima kai kurias komplikacijas. Kriodestrukcijos pagalba hemangioma pašalinama vaikams iki vienerių metų, jei neoplasma nėra ant veido. Po skysto azoto poveikio pastebimas randas gali likti ant odos ir netgi išgaubto antspaudo, kurį vėliau reikia pašalinti lazeriu iš naujo dengti.
Kriodestrukcijos procedūra:
- Antiseptinis gydymas. Hemangioma nušluostoma alkoholiu arba silpna jodo tirpale.
- Užšalimas Per ploną kanalą, priklausomai nuo navikų dydžio, 3-10 sekundžių skrandyje yra tiekiamas skystas azotas.
- Hemangiomos sunaikinimas. Po kriodestrukcijos defektų srityje susidaro lizdinė plokštelė su steriliu turiniu. Tai normalus neoplazmo ir kraujagyslių mirties procesas.
- Atkūrimas. Palaipsniui lizdinė plokštelė tampa mažesnė ir savavališkai atidaryta. Jos vietoje formuoja tankus pluta.
- Gydymas. Reabilitacijos metu reikia gydyti žaizdą džiovinant antiseptinius tirpalus. Patartina nuplauti naujai atsiradusias rankenas arba uždėti pirštines taip, kad vaikas atsitiktinai neuždengtų karpių. Jie turi atsikratyti savo.
Hemangiomos elektrocaguliacija
Šoko poveikis laikomas vienu iš efektyviausių ir greičiausių kovos su gerybiniu naviku metodų. Padedant elektrokoaguliacijai gydoma tik odos (paprastoji) hemangioma naujagimiams, kiaušidžių ar mišrios neoplazmos pašalinimas geriausiai atliekamas kitais būdais. Šio metodo privalumai yra galimybė pašalinti naviką per vieną sesiją, minimali žaizdos infekcijos rizika ir greitas gijimas.
Elektrokoaguliacijos procedūra:
- Antiseptinis odos gydymas. Paprastai naudojamas alkoholis ar jodas.
- Vietinė anestezija. Aplink vietoj su hemangioma, atliekama keletas injekcijų su anestezija.
- Pašalinimas. Priklausomai nuo defekto dydžio, naudojant metalinį purkštuką kilpos forma, chirurgas pribloškia naviką su elektros srove 1-5 minutėms.
- Reabilitacija. Apdorotoje zonoje beveik iš karto susidaro žaizda, padengta pluta. Jis negali būti pašalintas, naujagimiui reikės nugaruoti rankas.
Vaikams pašalinti hemangiomą lazeriu
Pateiktas terapijos metodas yra saugiausias ir veiksmingiausias augliams, esantiems ant naujagimio odos paviršiaus. Remiantis lazeriu, hemangioma gali būti pašalinama bet kuriame amžiuje, net jei naujagimiui yra naujagimio (nuo 1 mėnesio). Ši technologija suteikia pageidaujamą rezultatą 1 seansui, nesukelia randų ir neleidžia atsirasti patologijos.
Lazerio veikimo mechanizmas yra kraujagyslių išgaravimas ir lankstymas induose. Jų sienos yra klijuoti kartu, o sugadinti kapiliarai palaipsniui ištirpsta.
Manipuliavimo etapai:
- Antiseptinis odos gydymas.
- Vietinė anestezija su anestezijos injekcijomis.
- Neuronų apšvitinimas lazerio spinduliu.
- Taikyti sterilų tvarsliavą prie gijimo tepalo.
- Odos regeneracija. Reabilitacijos laikotarpiu naujagimio tėvai reguliariai gydo žaizdą receptiniais antiseptikais, naudoja gydomųjų kremą ar tepalus, neleidžia kūdikiui nugriauti kaklo.
Chirurginis hemangiomos pašalinimas
Radikalus metodas naudojamas retais atvejais, kai naujoji forma yra lokalizuota ne ant odos paviršiaus, o jo giliuose sluoksniuose. Prieš pašalindami hemangiomą vaikams su skalpeliu, chirurgas gali rekomenduoti paruošiamasis procedūras arba sklerozę, kad sumažėtų susikaupimo dydis.
Operacijos etapai:
- Anestezija. Priklausomai nuo defekto dydžio, naudojama vietinė ar bendra anestezija.
- Excision. Naudodamasis skalpeliu, gydytojas pašalina hemangiomą ir ploną sveikų audinių sluoksnį, kad išvengtų atkryčio.
- Skalbimas, antiseptinis žaizdos gydymas.
- Sterilios tvarslės taikymas su antibakteriniu ir gijimo tepalu.
- Reabilitacijos laikotarpis. Atkūrimas gali trukti keletą savaičių. Tinkamai prižiūrėdami naujagimį, nėra randų ar jie beveik nematomi.