Patologinė ekspansija įtakoja ne tik apatinių galūnių kraujagysles, bet ir spermatozoidų veną. Ši vezikinių venų forma yra būdinga brendimo laikotarpiui, ypač paauglystės brendimo pradžioje . Neturint reikiamos terapijos, liga gali sukelti negrįžtamus padarinius.
Varikotsele - priežastys
Urologai tiksliai nežino, ką išprovokuoja aprašyta problema. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis sėklidžių varikoze, yra paveldimumas. Jei giminaičiams būdingi panašūs kraujagyslių sutrikimai, plokščios pėdos ar širdies nepakankamumas, vaiko išplitimo rizika žymiai padidėja. Kitos įtariamos varikocele priežastys paaugliams:
- hormonų sutrikimai kartu su venų sienelės nepakankamumu;
- intensyvus fizinis aktyvumas;
- mainų procesų sutrikimai;
- antsvorio ;
- aukštas kraujospūdis dubens srityje.
Varikocele - laipsnis
Nustatyti 4 tiriamos patologijos progresavimo etapai. Nulinės ar subklinikinės stadijos metu venos šiek tiek dilate. Per šį laikotarpį vaiko varikocele negalima rasti su specialistu, tačiau pakeitus kraujagysles pastebima atliekant flebografiją ar ultragarsą. Subklinikinei ligos formai nėra jokių simptomų, taigi retai diagnozuojama.
1 pakopos varikocele paaugliams
Paprastai ligos stadija būdinga neseniai išplitusiam spermatozoido virvei. 1 laipsnio sėklidžių varikocele paauglyje nėra kraujagyslių pokyčių požymių, tačiau problema gali būti diagnozuota urologo tyrime. Tam buvo sukurtas specialus tyrimas, kurio metu dirbtinis padidėjimas pilvo slėgyje. Pradinis varikocele progresavimo etapas paaugliams yra gerai pažymėtas atliekant aparatūros tyrimus. Tuščios venos išsiskiria ultragarso vaizdais ir flebografijos rezultatais.
Varikocele 2 laipsnių
Vidutinė varikozės sunkumo laipsnis yra ryškesnis, pažeisti indai pilvuojami net ir be pilvo įtempio ir padidėjusio pilvo slėgio. Ši varikocele forma paauglystėje dažnai diagnozuojama įprasta prevencinė specialisto konsultacija. 2-ojo ligos veninio veninio lumenas dar nėra labai išplėstas, tačiau kraujagyslių sienos jau yra ištemptos. Berniukas jaučia ankstyvą patologijos požymius.
Varikocele 3 laipsnių
Išreikštą ligos tipą lengva pamatyti ir savęs ištirti. Pažeistos venos yra aiškiai matomos be medicinos įrangos ir laboratorinių tyrimų. 3-jų etapų paauglių varikocele yra derinama su sėklidės atrofija. Dažniausiai pasikeičia abiejų kapšelio pusės, net jei varikoze išsivysto tik viena sėklidė (dažniausiai kairėje). Sunkus varikocele paaugliams lydi akivaizdžių klinikinių ligos simptomų. Berniukai jaučiasi:
- diskomfortas, sunkumo jausmas vaikščiojant ar stovint;
- skausmas kapšelyje;
- aštrus poodines sąstatas sėklidėje;
- pažeistų vietovių patinimas ar patinimas;
- padidėjęs skausmas fizinio krūvio metu;
- asimetrija sėklidžių;
- sumažėja sėklidžių tūris ir tankis.
Kas yra pavojinga varikotsele?
Yra pasiūlymų, kad varikoze venose esančios sėklidės gali išprovokuoti jų funkcijų išnykimą (spermos gamybą) ir atrofiją. Iki šiol tik suaugusiems vyrams buvo įrodyta, kad yra nevaisingumas ir varikocelis - ligos pasekmės paauglystėje nėra išsamiai ištirtos. Sunkumai studijose yra dėl to, kad sunku gauti spermatozoidų berniukuose iki galutinio brendimo. Net ir esant biologinei medžiagai, jo negalima patikimai įvertinti pagal standartinius kriterijus, nes fiziologiniai rodikliai pubertacijos laikotarpiu yra per daug skirtingi.
Kaip nustatyti varikocele?
Patvirtinti aprašytą patologiją ankstyvosiose stadijose yra sudėtinga, nes nėra specifinių ligos simptomų ir vizualių pasireiškimų. Laboratoriniais metodais taip pat neįmanoma nustatyti varikokelio - hormonų kraujo tyrimų diagnozė nėra informatyvi. Varikozės venų skrepliai retai sukelia endokrininį disbalansą, o tai įvyksta tik vėlyvose stadijose.
Kad nustatytumėte varikocelą paaugliams, naudojami šie metodai:
- Valsalvos testas. Berniukui prašoma išlaikyti savo kvėpavimą ir stipriai įtempti. Šis metodas sukelia padidėjusį pilvo įtempį ir išsiplėtusių indų patinimą.
- Ultragarso tyrimas. Ši technologija leidžia patikimai įvertinti venų būklę ir atspindi 3 membranos būklę.
- Testiculometry. Naudojant specialų prietaisą (orchidometrą) nustatomas tikslus sėklidžių dydis.
- Doplerografija . Tyrimo aparatinė technika, atspindintis kraujagyslių būklę, jų sienas.
- Kompiuterinė tomografija. Ši technologija yra naudojama retai, būtina diferencijavimo varikozės venų nuo navikų retroperitoninės zonos ir vena cava trombozės.
- Flebografija. Tyrimas daugiausia naudojamas suaugusiems vyrams. Paauglys priskiriamas tik tuo atveju, jei ankstesnių parinkčių informacija yra maža.
Kaip gydyti varikocele?
Sunkumų, susijusių su nagrinėjamos problemos buvimo pereinamojo laikotarpio berniukais, yra tolesnių atkryčių pavojus. Vyresnio amžiaus brendimo metu venų užpildymas ir slėgis pilvo erdvėje nuolat ir ryškiai keičiasi, todėl geriau atidėti gydymą, kol jaunuoliui sukaks 12 metų (nebent yra specifinių venų išsiplėtimo simptomų).
Daugelis tėvų yra suinteresuotos, ar pati varikokelė gali pereiti nuo paauglystės. Urologai atsako į šį klausimą neigiamai, aprašyta liga bet kurioje vystymosi stadijoje neišnyksta. Vienintelis būdas veiksmingai kovoti su tuo yra chirurginis varikocele pašalinimas paaugliams - gydymas be chirurgijos dar nėra sukurtas. Nei vaistiniai preparatai, nei liaudies receptai nesuteikia tinkamo gydomojo poveikio. Jų nepriklausomas naudojimas gali sukelti negrįžtamus komplikacijas, įskaitant nevaisingumą.
Vaikikelis paaugliams - operacija
Prieš skiriant chirurginę intervenciją, atliekamas nuodugnus instrumentinės ar instrumentinės diagnostikos tyrimas ir atlikimas. Tai padeda nustatyti varikocele mastą ir sunkumą paaugliams - ar operaciją nusprendžia tik gydytojas, atsižvelgdamas į gautus rezultatus, subjektyvius simptomus ir berniuko amžių. Jei pacientas yra per jaunas, kad atliktų procedūrą, venų varikozė yra lengva ar pirmoji progresavimo stadija, chirurginis gydymas gali būti atidėtas. Tokiais atvejais jie apsiriboja reguliariu sėklidžių stebėjimu ir kontrole.
Šiuolaikinis varikocele gydymas paaugliams atliekamas keliais būdais:
- laparoskopija;
- Marmuro metodas;
- endovaskulinė intervencija;
- procedūra Ivanisevič.
Varikocele - laparoskopinė operacija
Pateiktas chirurginės intervencijos tipas yra minimaliai invazinis. Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją, tačiau nereikia ilgalaikės reabilitacijos. Po laparoskopinės terapijos varikocelei paaugliams galite grįžti namo kitą dieną. Visiškas atkūrimo kursas yra iki 4 savaičių, tačiau daugumai jaunų pacientų reikia tik 12-15 dienų. Kaip varikocele veikia paauglystėje:
- Pilvo ertmė užpildyta anglies dioksidu, kad būtų lengviau patekti į veną.
- 10 mm vamzdis (trocar) yra sumontuotas bambos srityje. Per ją įterpiama mikroskopinė vaizdo kamera.
- Šonuose įdedami 5 milimetrų troškarai, kurie naudojami medicinos įrangos "tuneliuose".
- Specialios spaustukai dedami ant išsiplėtusių venų.
- Smegenų virvelės apvalkalas yra siūtas.
- Išgaunami trocarai. Žaizdos nuo jų įgyvendinimo yra sutvirtinamos.
Varikotsele - Marmara
Ši procedūra yra laikoma labiausiai neskausminga, veiksminga ir saugi. Mikroķirurinė varikocelektomija turi svarbių pranašumų prieš kitus varikocele-marmorų šalinimo būdus, kurie yra labai retai susiję su komplikacijomis ir recidyvais (mažiau kaip 4% atvejų), audiniai yra minimaliai traumuoti, nereikia hospitalizuoti. Procedūra:
- Prie smegenų laido išeinant po vietine anestezija atliekamas nedidelis pjūvis (iki 3 cm).
- Naudodamas mikroskopą ar binokuliarinę lupą, gydytojas aptinka pažeistus venus ir susieja juos.
- Įpjova sutrintas.
Endovaskulinė chirurgija - varikocele
Kitas chirurginės procedūros pavadinimas yra venų embolizacija. Toks gydymas varikocele vaikams ir paaugliams retai nustatomas dėl fizinio vystymosi ypatumų ir kraujagyslių pločio. Endovaskulinei procedūrai atliekama didelės šlaunikaulio venos pertvara. Per jį įkišamas lankstas kateteris, kuris pakaitomis įsiskverbia į šiuos indus:
- mažesnė vena cava;
- inkstų veną;
- sėklidės veną.
Visos manipuliacijos vyksta rentgeno aparato valdyme. Kai medicinos įranga pasiekia tikslą, kraujo tėkmė užblokuojama (embolizuojama) įdedant specialųjį kištuką. Ši gydymo parinktis yra tinkamesnė kovojant su varikoceliu suaugusiems ir paaugliams nuo 16 iki 17 metų amžiaus. Šiame amžiuje kraujagyslių plotis atitinka chirurginio kateterio dydį.
Operacija Ivanisevič prie varikotsele
Apibūdintas procedūros tipas vykdymo būdu panašus į uždegiminio priedėlio pašalinimą. Operacija Ivanisevič - įranga:
- Šlaunikaulio zonoje yra apie 5 cm ilgio įstrižai.
- Per ją chirurgas gauna prieigą prie apsivalymo regiono, kur jis nustato pažeistą veną.
- Išplėstas laivas ir gretimos šakos yra tvarsčiai.
- Chirurginė žaizda yra sutvirtinta, iš viršaus - sterilus tvarstis.
Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau berniukas turi praleisti keletą dienų ligoninės palatos. Ant smegenų reikia dėvėti specialų korsetą (3-5 dienas), dėl kurio sumažėja spermatozoido laidas ir sumažėja skausmo sindromo sunkumas. Siūlės pašalinamos praėjus 8-9 dienoms po operacijos.
Varikocele - komplikacijos
Labai retai, pateikiami chirurginių intervencijų variantai derinami su neigiamomis pasekmėmis:
- sėklidės edema (hidrocele);
- hematoma;
- bakterinė infekcija;
- žalos arterijai ir vaistinėms vaistinėms;
- sėklidžių atrofija;
- lėtinis skausmas;
- tromboflebitas;
- kraujavimas ir kiti.
Pagrindinis pavojus po chirurginio gydymo varikocele - atkrytis. Jo atsiradimo tikimybė priklauso nuo pasirinkto chirurginio gydymo metodo. Labiausiai pageidaujama parinktis yra:
- Marmuro operacija;
- venos embolizacija;
- laparoskopinė liga.