Užšaldyta nėštumas - kaip išvengti komplikacijų ateityje?

Sąvoka "šaldyta nėštumas" akušerijoje dažniausiai naudojama norint atkreipti dėmesį į nėštumo proceso komplikaciją, kurioje vyksta vaisiaus mirtis. Patologija vystosi anksti, iki 20 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais sutrikimas yra įmanomas antrą ir trečią trimestrais. Neišvengiama sutrikimo pasekmė yra savaiminis abortas.

Kodėl nėštumas sustojo?

Gydytojai negali vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kodėl vaisius sustoja. Gali būti daug veiksnių, galinčių sukelti šią patologiją. Dažnai gydytojai sako tuo pačiu metu dėl kelių priežasčių, dėl kurių nėštumas išnyksta, nes neįmanoma nustatyti, kas tiksliai paskatino impulsą. Tarp dažnų patologijos priežasčių gydytojai išskiria:

• virusiniai ir infekciniai procesai organizme;
• vaisiaus ir motinos Rh faktoriaus nesuderinamumas;
• kraujo krešėjimo proceso pažeidimas ateities motinos kūne;
• gimdos patologijos buvimas;
• dalyvavimas aborto anamnezėje;
• blogi įpročiai (alkoholis, nikotinas);
• dažnos stresinės situacijos;
• atlikti IVF .

Nėščiasis nėštumas ankstyvoje stadijoje - priežastys

Daugeliu atvejų patologija vystosi ankstyvuoju gimdos gleivinės vystymosi etapu. Šiuo atveju pagrindinis provokacinis veiksnys, kurį gydytojai vadina motinos infekcinėmis ligomis:

• gripas;
• herpes;
• chlamidija;
• mikoplazmozė;
• toksoplazmozė;
• ureaplazmozė.

Paaiškindama, kodėl vaisius išnyksta ankstyvosiose nėštumo stadijose, gydytojai vienoje iš pirmųjų vietų nustatė vaisiaus ir genetinius sutrikimus. Dažnai jie veikia organų ir sistemų gimdos procesus. Dėl to išsivysto širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos trūkumai, nesuderinami su gyvenimu. Kūdikis miršta ir nėštumas sustoja.

Nėštumas vaisiui antrajame trimestre - priežastys

Užšaldyta nėštumas antrąjį trimestrą yra retai. Jos vystymasis dažnai siejamas su pačių nėščių moterų elgesiu. Nustatyto režimo nesilaikymas, medicininių paskyrimų nepaisymas, dažni patirtis ir stresai neigiamai veikia bendrą moters gerovę ir nėštumo procesą. Dėl tokių sąlygų dažnai pasitaiko lėtinių patologijų pasunkėjimas. Tarp pažeidimų, kurie gali išprovokuoti nėštumo išnykimą:

• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
• inkstų liga;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• cukrinis diabetas.

Nėščiasis nėštumas trečiąjį nėštumo trimestrą - priežastys

Kai užšalęs nėštumas atsiranda trečiąjį nėštumo trimestrą, jo priežastys dažnai siejamos su staigiu motinos sveikatos pasikeitimu. Dažnai patologija atsiranda moterims, kurios turi lėtinius uždegimo procesus organizme. Vėlesnei nėštumo pabaigai gali atsirasti ir endokrininės sistemos sutrikimų: cukrinis diabetas, skydliaukės disfunkcija - dažnai laikomos pagrindinėmis sutrikimo priežastimis. Tačiau negalime visiškai atmesti netiesioginių priežasčių, susijusių su išnykimu:

• pilvo trauma;
• alkoholizmas;
• stiprus stresas;
• narkomanija.

Kaip suprasti, kad vaisius užšaldytas?

Patologijos bruožas yra simptomų nebuvimas ankstyvosiose stadijose. Pirmieji šaldyto nėštumo požymiai gali pasirodyti per kelias dienas ir po dviejų savaičių. Norint laiku nustatyti pažeidimą, nėščia moteris turi būti atkreipusi dėmesį į savo sveikatos būklę, kad žinotų šaldytos nėštumo simptomus. Pirmuoju, net numanomų įtarimų atveju būtina kreiptis į gydantįjį.

Šaldyti nėštumas - požymiai pirmąjį trimestrą

Daugeliu atvejų sušaldytas nėštumas yra kartu su specifiniais simptomais, kurie padeda įtarti netinkamą. Ankstyvuoju stadijoje paslėpto nėštumo požymiai neturi ypatingų savybių, todėl patys motinos gali juos laikinai priimti. Pirmieji stagno nėštumo požymiai per trumpą laiką būna tokie:

1. Staiga nutraukta toksikozė - nuolatinė vėmimas ir pykinimas, dėl kurio kelias dienas piktnaudžiaujama nėščia pora.
2. Mažo intensyvumo ir silpnumo intensyvumas gali pasireikšti aštriais apatinio pilvo skausmais.
3. Išnyksta pieno liaukų patinimas ir sumažėja jų tūris - krūtis tampa tokio paties dydžio, mažėja niežulių jautrumas.
4. Kraujo išmetimas iš makšties - yra susijęs su vaisiaus kiaušidės atmetimu.
5. Palaipsniui mažėja bazinė temperatūra - nėštumo pradžioje šis rodiklis nustatytas 37 laipsnių, tačiau su išblukimu sumažinamas iki 36,7-36,8.
6. Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, silpnumas sukelia vaisiaus membranų sunaikinimą.

Užšaldyta nėštumo antrąjį trimestrą - požymiai

Jei vaisius mirė antrąjį trimestrą, moters simptomai yra beveik tokie patys, kaip nurodyta aukščiau. Tuo pačiu metu tokie požymiai, kaip staigus vaisiaus judesių nutraukimas, pridedami prie jų. Jei anksčiau buvusi motina pastebėjo dažnesius drebulius ir vaisiaus apatinius pilvą, tada patologijos vystymosi metu jų nėra. Norint laiku nustatyti pažeidimą ir imtis veiksmų, gydytojai patars kreiptis į gydymo įstaigą, jei vaisius neapsiribotų daugiau nei 12 valandų iš eilės.

Užšaldytas nėštumas trečiąjį nėštumo trimestrą

Kad būtų išvengta komplikacijų, kiekviena būsima motina turėtų įsivaizduoti, kaip patologija pasireiškia vėliau ir kokie simptomai, jei vaisius užšaldytas. Ilgą laiką kūdikis nebebus toks aktyvus, jis mažiau judesių, todėl moterį sušalęs nėštumas gali būti klaidingas dėl įprasto fiziologinio reiškinio. Tačiau daugeliu atvejų prie neveikiančių judesių prisijungia:

• tepimas;
• apatinių pilvo skausmai;
• stiprus vėmimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• visuotinės gerovės pablogėjimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• padidėjęs širdies ritmas;
• silpnumas (sunkus kraujavimas).

Užšaldyta nėštumo diagnozė

Daugeliu atvejų moteris turi nuspręsti, ar vaisius užšaldytas, moteris negali. Nėščia moteris gali tik prisiimti patologiją, kurios diagnozavimą būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Kai užšalęs nėštumas atsiranda vėliau, ginekologas taip pat gali nustatyti įprastą tyrimą. Norėdami patvirtinti savo prielaidas, gydytojas skiria šias diagnostikos priemones:

• hCG kraujo tyrimas - su vaisiaus išblukimu, šio hormono koncentracija nėščios moters kraujyje yra mažesnė nei normos, nustatytos nėštumo laikotarpiu;
• gimdos dydžio nenuoseklumas;
• vaisiaus širdies plakimo nebuvimas per ausinėjimą per priekinę pilvo sienelę.

Užšaldyta nėštumas. Ultragarsas

Ši aparatūros analizė leidžia diagnozuoti patologiją pačioje nėštumo pradžioje. Priešlaikinis nėštumas ankstyvoje stadijoje gali būti nustatytas jau 6-7 nėštumo savaitėmis. Ištyrus gimdos ertmę, gydytojas atlieka galutinę diagnozę, remdamasis ultragarsu. Užšaldytas nėštumas sakoma, jei:

• vaisiaus kiaušinėlio skersmuo yra 20 mm ar daugiau, tačiau jame nėra embriono (anembrionijos);
• vaisiui, kuris yra didesnis nei 5 mm (transvaginalinis ultragarsas) arba 9 mm (su transabdomininiu tyrimu), nėra širdies susitraukimų.

Šaldytos nėštumo testai

Pagrindinis lankstus nėštumo laboratorinis tyrimas yra hCG kraujo tyrimas. Jo koncentracija mažomis sąlygomis nuolat auga. Tačiau hCG mirštančio nėštumo metu mažėja, o kai kuriais atvejais jo kraujospūdžio padidėjimo dinamika neįmanoma atsekti. Norint nustatyti diagnozę, nėščiai moteriai skiriami keli pakartotiniai tyrimai, kurių metu atliekamas 1 dienos intervalas ir ultragarsinis tyrimas.

Mirusio vaisiaus analizė

Vaisiaus histologija po šaldytos nėštumo apima embriono vaisiaus membranų audinių mėginio mikroskopą. Šio tyrimo tikslas - nustatyti patologiją sukeliančią priežastį. Remiantis analizės rezultatais, moteriai gali būti paskirti papildomi tyrimai, patvirtinantys juos. Tarp jų:

• TORCH infekcijos analizė - atliekama praėjus kelioms dienoms po grandymo;
• lytinio hormono lygio nustatymas - progesteronas, estradiolis, tiroksinas;
• imunograma;
• tepinėja mikroflorą;
• pagrindinių kraujo krešėjimo sistemos rodiklių - fibrinogeno, protrombino , antitrombino - nustatymas.

Standaus nėštumo valymas

Chirurginė intervencija nėra vienintelis būdas sušaldyti nėštumui gydyti. Per labai trumpą laiką mirusio vaisiaus kiaušinio pašalinimas gali būti atliekamas vartojant vaistus, išsiuntusius jį. Valymas po šaldyto nėštumo yra nurodomas, jei patologija randama 7 savaičių ar vėliau. Ši chirurginė intervencija atliekama ligoninėje naudojant bendrąją ar vietinę anesteziją.

Operacijos metu gydytojas pašalina užšaldytą vaisius, tuo pačiu metu išgydamas gimdos endometriumą. Embriono audinių dalelės dedamos į sterilų talpyklą ir siunčiamos į laboratoriją histologiniams tyrimams. Pasibaigus šveitimo procedūrai moteriai skiriamas oksitocinas, dėl kurio gimdos susitraukia. Atkūrimo laikotarpiu pacientas vartoja antibiotikus, kad išvengtų infekcinių komplikacijų.

Verta paminėti, kad po išbrėžimo visos moterys nustato makšties išsiskyrimą. Paprastai jie turėtų būti aukojamojo pobūdžio ir trunka ne ilgiau kaip 1 savaitę. Reikia kreiptis į gydytoją dėl kraujo išvaizdos, netgi nedidelio kraujo išskyroto kiekio, kurį dažnai gali sukelti skausmas apatinėje dalyje. Ši simptomatika būdinga gimdos kraujavimui, kuriam reikia skubios medicininės pagalbos.

Nėštumas po standaus nėštumo

Reikia laiko atkurti kūno reprodukcinę sistemą, todėl gydytojai nerekomenduoja planuoti nėštumą 6 mėnesius. Hormoninė sistema šiuo laikotarpiu palaipsniui grįžta į savo buvusią būseną. Todėl ovuliacija ne visada vyksta, o kas mėnesį po stagnacijos nėštumo nėra pastovumo. Visa tai apsunkina nėštumo planavimą, todėl gydytojai rekomenduoja pradėti pradinio parengiamojo gydymo kursą, kuris apima:

• Faktoriaus, kuris nuvyko nėštumo metu, pašalinimas;
• narkotikų vartojimas siekiant pašalinti esamas lėtines reprodukcinės sistemos ligas;
• vitaminų terapija ir fizioterapija.