Viena iš dažniausių skubios pagalbos komandos skleidimo priežasčių yra širdies smūgis ar ūminis miokardo infarktas - klinikinė būklė, kuri reikalauja skubios pagalbos.
Infarkto ataka
Miokardas yra širdies raumenys, sukuriantys ritmo kontrakcijas, kintantys atsipalaidavimus. Su miokardo infarktu, širdies raumens dalies kraujotakas staiga sustoja dėl to, kad visiškai uždarinėja kraujagyslių, kuriuose yra deguonies, koronarinė arterija. Dažniausiai tai sukelia trombo susidarymą ant aterosklerozinės plokštelės, rečiau - koronarinės arterijos periferijos blokada. Šiuo atveju miokardo vieta yra atimta mityba ir miršta, o mirusio raumens pamažu pakeičiamas randų audinys.
Širdies priepuolio priepuoliui pridedami tokie pagrindiniai simptomai:
- stiprus krūtinės skausmas, besitęsiantis iki kaklo, rankos, nugaros, žandikaulio;
- odos bėrimas, šaltas prakaitas;
- silpnumo būklė.
Tačiau taip pat yra netipinių miokardo infarkto pasireiškimų, nes tai gali būti ignoruojami. Pavyzdžiui, kartais manoma, kad tai gali būti panašus į rėmuo, arba tai sukelia sunkumų kvėpavimui ir nereguliarioms širdies ritėms.
Svarbu prisiminti, kad kuo greičiau atidaroma atvira koronarinė arterija, tuo mažiau širdies bus pažeista, todėl, jei įtariamas širdies priepuolis, greitoji pagalba turėtų būti iškviesta iš karto.
Miokardo infarkto formos
Miokardo infarktas yra klasifikuojamas taip:
Pagal plėtros etapus:
- ūmus ar žala faze (nuo 2 iki 24 valandų) - širdies raumens vietos nekrozės formavimasis;
- ūminė fazė - mirusio miokardo dalies uždegimas kartu su patinimu šioje srityje ir kūno temperatūros padidėjimu;
- pasibaigus fazei - rando formavimo procesas;
- lėtinė fazė - randų stadija.
Pagal pažeidimo tūrį (dydį):
- didelis širdies priepuolis (ekstensyvus);
- mažas židininis infarktas (dažnai netipiškas).
Pagal lokalizaciją:
- kairiojo skilvelio infarktas (priekinė, šoninė, žemutinė, užpakalinė);
- izoliuotas širdies smūgis;
- interventrikuliarinės pertvaros infarktas ir kt.
Ūminio miokardo infarkto gydymas
Pacientai yra hospitalizuoti ir pirmosiomis keliomis dienomis nuolat stebima intensyviosios terapijos skyriuje.
Širdies priepuolio gydymas apima šiuos vaistus:
- skausmo malšintuvai;
- vaistai, kurie skatina trombų išsiskyrimą;
- kraujospūdį mažinančių vaistų;
- vaistai, kurie mažina kraujo apytaką;
- širdies ritmo mažinimo vaistai.
Tuo pačiu metu būtina griežtai laikytis gulintojų, taip pat tinkamai pasirūpinti pacientu, kad būtų išvengta prailginimo ir kitų komplikacijų.
Atgaivinimas po miokardo infarkto
Po širdies priepuolio pernešimo maždaug šešis mėnesius būtina laikytis švelnumo režimo. Ateityje darbas, susijęs su sunkiu fiziniu ar emociniu stresu, draudžiamas.
Paciento reabilitacija prasideda ligoninėje, atstatant pamestus pagrindinius įgūdžius (savaiminio judėjimo, higienos procedūros), o paskui tęsiasi reabilitacijos centro, sanatorijos ar poliklinikos sąlygomis.
Atsižvelgiant į paciento amžių, svorį, širdies raumens pažeidimo sunkumą ir susijusias ligas, infarkto metu yra sukurtas pratimų gydymo kompleksas. Fiziniai pratimai yra pagrįsti aerobiniais krūviais (sukeliančiais kraują deguonimi), skirtiems padidinti fizinę ir širdies ištvermę. Taip pat numatytas masažas, siekiant pagerinti koronarinę kraujotaką, pagreitinti raumenų kraujotaką, sumažinti fizinį ir emocinį stresą.
Rekomenduojami pasivaikščiojimai, lengvas fizinis darbas (sode, buityje), turtingas vitaminų maitinimas , apribojant gyvulinių riebalų kiekį,
Miokardo infarkto prevencija
Ligos prevencijai rekomenduojama:
- normalus fizinis aktyvumas;
- kūno svorio kontrolė;
- blogų įpročių atmetimas;
- kraujospūdžio normalizavimas;
- cholesterolio kiekio kraujyje normalizavimas;
- acetilsalicilo rūgšties priėmimas.