Infekcinis endokarditas yra liga, kuri užsidega vidines širdies sieneles (endokardą) ir didelius gretimus indus, taip pat širdies vožtuvus. Infekcinį endokarditą sukelia įvairūs mikroorganizmų tipai:
- streptokokai;
- stafilokokai;
- enterokokai;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Candida genties grybai ir kt.
Infekcinio endokardito tikimybė
Infekcija dažnai veikia patologiškai pakeistą širdies vožtuvą arba endokardą. Rizikos grupėje yra pacientai, sergantiems reumatiniais, ateroskleroziniais ir traumatiniais vožtuvų sužalojimais. Taip pat ši liga serga žmonėms su vožtuvų protezu ir dirbtiniais širdies stimuliatoriais. Infekcinio endokardito atsiradimo rizika didėja, kai ilgina intraveninė infuzija ir imunodeficito būklė.
Infekcinio endokardito simptomai
Pagrindiniai ligos požymiai yra:
- karščiavimas (pastovus ar banguotas);
- prakaitavimas;
- bendras silpnumas, nuovargis;
- skausmas krūtinėje;
- tachikardija;
- sumažėjęs kūno svoris;
- sąnarių skausmas;
- sausa oda;
- odos bėrimas;
- kraujavimas į tinklainę ir kt.
Infekcinis endokarditas - klasifikacija
Iki šiol infekcinis endokarditas buvo padalintas į ūmius ir poakius. Šiandien ši terminologija nenaudojama, o liga klasifikuojama taip.
Pagal lokalizaciją:
- kairinis rankinis natūralus vožtuvas;
- kairiojo protezo protezas (ankstyvas ir pavėluotas);
- dešinysis;
- susijusi su prietaiso diegimu.
Pagal infekcijos metodą:
- susijusios su medicinine priežiūra;
- ne iš ligoninės;
- su narkotikų vartojimu į veną.
Pagal ligos formą:
- aktyvus;
- grąžinamas.
Infekcinio endokardito diagnozė
Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingi šie diagnostikos metodai:
- širdies palpacija ir perkusija;
- klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas (daugkartinis);
- echokardiografija.
Infekcinio endokardito komplikacijos
Su šia liga infekcija gali greitai išsivystyti į kitus organus, sukeldama šias ligas:
- Iš inkstų: difuzinis glomerulonefritas, nefrozinis sindromas, židinio nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas.
- Iš kepenų: cirozė , hepatitas, abscesas.
- Iš blužnies pusės: abscesas, splenomegalija, infarktas.
- Iš plaučių pusės: plaučių hipertenzija, infarkto pneumonija, abscesas.
- Iš centrinės nervų sistemos šono: smegenų abscesas, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, meningitas , meningoencefalitas, hemiplėja.
- Iš kraujagyslių šono: trombozės, vaskulitas, aneurizmos.
Jei infekcinis endokarditas nėra gydomas, jis gali sukelti mirtinas komplikacijas:
- septinis šokas;
- daugelio organų sutrikimas;
- ūmus širdies nepakankamumas;
- embolija smegenyse.
Infekcinio endokardito gydymas
Kai "infekcinio endokardito" diagnozė nedelsiant pradedama gydytis antibiotikais. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogenų rūšies ir jautrumo antibiotikams. Vaistas įvedamas į veną tam tikrais intervalais tarp injekcijų (siekiant išlaikyti optimalią antibiotikų koncentraciją kraujyje). Taip pat galima skirti priešuždegiminius vaistus, diuretikus, antiaritminius preparatus ir tt. Gydymo trukmė yra bent mėnesį. Gydymo metu atliekami reguliarūs diagnostiniai tyrimai.
Chirurginis gydymas reikalingas, kai:
- tinkamo antibiotikų terapijos poveikio trūkumas;
- lėtinis širdies veiklos sutrikimas;
- sepsis;
- širdies abscesas;
- dalyvavimas protezavimo vožtuvo procese;
- pasikartojanti embolija.
Infekcinio endokardito profilaktika
Tokių atvejų rizika pacientams yra tokios ligos, kurią sudaro antibiotikų vartojimas, prevencija:
- su dantų ir kitomis manipuliacijomis per burną, nosies ertmę, kvėpavimo takus ir vidurinę ausį, kartu su kraujavimu;
- su virškinamojo trakto ir urologijos chirurginėmis intervencijomis.