Hemoraginis šokas

Dėl kraujavimo iš įvairių priežasčių (traumos, operacijos, vidinės žalos), kraujotakos kraujo (BCC) tūris mažėja. Atsižvelgiant į biologinio skysčio praradimo intensyvumą, deguonies badas padidėja, o jeigu kraujo netekimas viršija 500 ml, atsiranda hemoraginis šokas. Tai labai pavojinga būklė, dėl kurios smegenų audinyje ir plaučiuose kraujo cirkuliacija nutraukiama mirtimi.

Hemoraginio šoko klasifikacija

Be intensyvumo, kraujo netekimo atveju labai svarbus biologinio skysčio srautas. Lėtu greičiu net ir įspūdingo kraujo kiekio (iki 1,5 litro) praradimas nėra toks pavojingas, kaip greitas kraujavimas.

Atsižvelgiant į tai, išskiriami tokie hemoraginio šoko etapai:

1. Pirmasis etapas yra kompensuojamas. BCC sumažėjimas yra ne daugiau kaip 25%. Paprastai auka yra sąmoninga, kraujospūdis sumažėja, bet vidutiniškai pulsas yra silpnas, tachikardija - iki 110 smūgių per minutę. Oda yra vizualiai gelsva ir šiek tiek šalta.
2. Antrasis etapas yra dekompensuojamas. Kraujo nuostoliai siekia 40% BCC. Yra akrocyanozė, sutrikusi sąmonė, slėgis labai sumažintas, impulsas yra sriegis, tachikardija - iki 140 smūgių per minutę. Be to, galima pastebėti oliguriją, dusulį, galūnių šalmą.
3. Trečias etapas yra negrįžtamas. Labai sunkus hemoraginis šokas turi simptomų, rodančių labai pavojingą paciento būklę: visiškas sąmonės praradimas, odos marmurinė spalva (blyškiai su gerai matomomis kraujagyslių kontūrais). Kraujo netekimas viršija 50% visos BCC. Tachikardija pasiekia 160 smūgių per minutę, sistolinis spaudimas yra mažesnis nei 60 mm Hg. Pulsą yra labai sunku nustatyti.

Paskutinis etapas susijęs su greitojo reanimavimo metodikų naudojimu.

Neatidėliotina hemoraginio šoko priežiūra

Po medicinos komandos kvietimo patariama imtis tokių veiksmų:

1. Nutraukite kraujavimą, jei tai matoma, visomis turimomis priemonėmis (deginimas, tvarsimas, žaizdos užspaudimas).
2. Bet kokių daiktų, trukdančių įprastam kvėpavimui, pašalinimas. Svarbu atlaisvinti sandarų apykaklę, pašalinti iš burnos ertmės dantų, vėmimo, svetimkūnių (dažnai po avarijos), neleidžia liežuviui patekti į nosies kraują.
3. Jei įmanoma, suteiks žmonėms ne narkotinių skausmo vaistų (Fortral, Lexir, Tramal), kurie neturi įtakos kraujotakui ir kvėpavimo veiklai.

Negalima perkelti nukentėjusio asmens, ypač jei kraujavimas yra vidinis.

Hemoraginio šoko gydymas ligoninėje

Vertinant paciento būklę, galima išvengti kraujo spaudimo, širdies susitraukimų dažnio, kvėpavimo, sąmonės stabilumo, kraujavimo. Tolesnė veikla:

1. Deguonies įkvėpimas kateteriais (intranazalinis) arba kaukė.
2. Prieiga prie kraujagyslių lovos. Dėl šios priežasties centrinė vena yra kateterizuota. Jei prarandama daugiau kaip 40% raumenų, naudojama didelė šlaunikaulio venuota.
3. Infuzijos terapija su krištolo ar koloidiniais tirpalais, jei kraujavimas yra intensyvus ir gausus, - eritrocitų masės.
4. Foley kateterio montavimas valandiniam ir dieniniam šlapinimui kontroliuoti (siekiant įvertinti įpurkštų vaistų veiksmingumą).
5. Kraujo tyrimas.
6. Tikslas - raminamieji (raminamieji) ir analgetikai.

Kai kraujo nutekėjimas viršija 40% biologinio skysčio tūrio, infuzijos terapija turi būti atliekama 2-3 venose tuo pačiu metu, lyginant su 100% deguonies įkvėpimu per anestezijos kaukę. Taip pat reikia dopamino turinčių vaistų ar epinefrino injekcijų.