Viena iš nemalonių kraujagyslių ligų yra naikinantis endarteritas, kuris paveikia apatines galūnes, kartu su arterijų lumeno (stenozės) susiaurėjimu arba jo visišku uždarymu (obliteracija). Liga turi progresinį pobūdį ir yra labiausiai paplitusi kojų amputacija. Apatinių galūnių endarteritozės patiria daugiausia vyrų: moterys sudaro tik 1% pacientų.
Ligos priežastys
Gydytojai tęsia diskusijas dėl tokio kraujagyslių pažeidimo priežasčių, tačiau sutinku, kad apatinių galūnių naikinantis endarteritas sukelia po vieną keletą veiksnių:
- rūkymas;
- kojų degumas;
- lėtinis intoksikacija;
- lėtinis sėdmenų nervo neiritas ;
- traumos.
Kai kuriems mokslininkams pavyko rasti santykį tarp sifilio, vaisto, pėdos epidermofitų ir apatinių galūnių kraujagyslių endarteritų. Yra teorija apie šios ligos autoimuninį pobūdį. Jos vystymasis vaidina svarbų vaidmenį ir pažeidžia hormoninę antinksčių funkciją.
Verta išskirti naikintą endarteritą ir naikinančią aterosklerozę. Pastarasis kenčia nuo pagyvenusių žmonių nuo sisteminės aterosklerozės, o liga siejama su visų pagrindinių arterijų lūžio susiaurėjimu. Kai endarterityje stebima stenozė ir periferinių kraujagyslių likvidavimas kojų ir blauzdų srityje, jie kenčia nuo 20-40 metų amžiaus žmonių. Abiejų ligų simptomai yra panašūs, nors jų priežastys skiriasi.
Naikinamojo endarterito simptomai
Priklausomai nuo laivo liumenų uždarymo laipsnio, išskiriami keturi ligos etapai:
- Neurovaskulinėse galūnėse pasireiškia distrofiniai pokyčiai, tačiau pacientas vis tiek nemėgsta diskomforto.
- Yra kraujagyslių spazmas, kuris yra išreikštas kojų nuovargiu, skausmais, švelnumu. Galūnės yra šalta.
- Kraujo pulsacija arterijose silpnėja, pacientas skundžiasi galūnių skausmu, kuris atsiranda net ramybėje.
- Laivai visiškai užsikimšę, audiniai (nekrozė) ir gangrene nusimuši.
Kartais endarteritas moterims ir vyrams prasideda migruojančio tromboflebito apraiškomis - poodinės venų ant kojų ir kojų užkimštos trombai.
Antrame etape nagų augimo ir plaukų slinkimo dėl kojų sulėtėjimas, mėlyna oda, jausmas pulsuojantis ant abiejų galūnių arba vienas iš jų nepavyksta.
Trečiam etapui būdinga raumenų atrofija ir trofinių opos pasirodymas ant pirštų ir kojų. Po to liga prasiskverbia į paskutinę stadiją (drėgnas ar sausas gangrenas), o apatinių galūnių naikinančio endarteritino gydymas reiškia, pirmiausia, amputaciją.
Kartais liga pasireiškia apibendrintai - tada užsikimšę ne tik kojų indai, bet ir:
- smegenų ir koronarinės arterijos;
- pilvo aortos visceralinės šakos;
- aortos arkos šakos.
Ligos diagnozė
Diagnozuojant gydytoją, gydytoją reikia atmesti:
- diabetinė makroangiopatija;
- diskogeninė mielopatija;
- varikoze;
- artrozė, artritas, išialgija , kurios turi pastebimą skausmą kojose.
Diagnozės metu apatinės galūnės tiriamos:
- UZDG (ultragarsinė doplerografija);
- termografija;
- reovakografija;
- oscilografija;
- angiografija;
- capillaroscopy.
Naikinančio endarterito gydymas
Jei liga pasireiškia ankstyvose stadijose, konservatyvus gydymas atliekamas vazospasmazei palengvinti, užkirsti kelią kraujo krešuliams ir sustabdyti uždegimą. Norėdami tai padaryti, naudokite antispasmoliklius, antibiotikus, kortikosteroidus, vitaminus, antikoaguliantus, antiagregatus. Fizioterapinės procedūros yra naudingos.
Endarterito gydymas yra privalomas rūkyti.