Tarp šlapimo sistemos ligų nerekomenduojama vazokureterinis refliuksas. Patologija daugiausia veikia vaikus ir pagyvenusius žmones. Diagnozė yra sudėtinga, kai pradinėse patologijos stadijose nėra akivaizdžių simptomų.
Kas yra vesikoureterinis refliuksas?
Šlapimo pūslės refliukso paprastai vadinama sutrikimu, kai atsiranda šlapimo reversinė srovė. Šlapimo refliuksas, perkėlimas į šlaplę ir inkstus atliekamas esant slėgiui, dėl kurio sutrinka šlapalo pūslelės vožtuvo veikimas. Tai atsitinka kiekvieną kartą, kai šlapimo pūslė perpildoma, dėl kurio laikui bėgant gali pasikeisti šio organo pajėgumas.
Paprastai didėjantis šlapimo pūslės slėgis, nes jis užpildomas, turėtų sukelti vožtuvo uždarymą. Tačiau su refliuksu ši forma yra pažeista ar susilpnėjusi, dėl ko susidaro atvirkštinė šlapimo srovė. Šlapimo liejimas gali atsirasti tiek per šlapinimosi metu, tiek šlapimo pūslės užpildymo metu. Ilgaamžė liga nepaaiškėja ir aptinkama mažo dubens organų.
Aktyvus vazokureterinis refliuksas
Šios rūšies patologija šlapimo refliuksas atsiranda tik šlapinantis. Šlapimo pūslės raumenys atsipalaiduoja, todėl šlapimas pilamas į kiaušidės ir toliau į inkstus. Tuo pačiu metu ji priskiriama prie išorės. Taigi žmogus jaučia tam tikrą nepatogumą nugarinės dalies pusėje. Ši patologijos forma yra dėl netinkamo vožtuvo, esančio šlapimtakių pūsle, kuris išsiskleidžia atliekant išsamų tyrimą.
Pasyvus vazokureterinis refliuksas
Pasyvus refliuksas reiškia šlapimo pūslelės perkėlimą į kapiliarų, kuris atsiranda šlapimo organo užpildymo laikotarpiu. Dėl šios formos patologijos vožtuvo nepakankamumas yra ryškesnis, todėl šlapimas į injekcijas ir injekcijas prasiskverbia nuolat. Šlapimo susilaikymas priklauso nuo sutrikimo laipsnio, pūslės kontraktiliacijos ir paties vožtuvo būklės.
Šlapimo pūslės / šlapimo refliukso priežastys
Atsižvelgiant į ligos išsivystymo laiką, pirminis ir vidurinis vazokureterinis refliuksas yra izoliuoti. Pagrindinė patologijos forma sakoma, kai liga yra įgimtų anomalijų pasekmė ir gimsta gimdos vystymosi stadijoje - įgimtas pūslelinės refliuksas. Padidėjęs slėgis šlapimo pūslėje su nepakankamu šlapimtakio išpjovos fiksavimu sukelia pažeidimą, sukelia šlapimo refliuksą, kurio priežastys gali būti tokios:
- šlapimtakio dvigubėjimas;
- burnos dystopija;
- burnos išsiveržimas;
- trumpas intravesikalinio šlapimo pūslės kanalas.
Antrinė vazokureterinio refliukso forma atsiranda dėl kitų patologinių šlapimo sistemos sąlygų. Tarp paprastų priežasčių:
- šlaplės struktūra;
- šlapimo pūslės kaklo stenozė;
- prostatos adenoma;
- cistitas ;
- pūslės raukšlėtis;
- šlapimo pūslės pažeidimas operacijos metu.
Chlamidijų refliukso simptomai
Ligos simptomai dažnai paslėpti. Iš galimų, bet ne privalomų ligos požymių gydytojai išleidžia nuobodų skausmą apatinėje nugaros dalyje, kurie atsiranda iškart po šlapimo pūslės ištuštinimo. Vaikai gali nurodyti skausmą apatinėje pilvo srityje, kirkšnies.
Ligos požymius sukelia patologinio proceso stadija. Dažniausiai viskas priklauso nuo vazokureterinio refliukso vystymosi stadijos, kurios laipsnis gali būti toks:
- 1 laipsnis - šlapimas grįžta į šlapimtakį, nepasiekia dubens;
- 2 laipsnis - refliuksas pasiekia inkstus;
- 3 laipsnis - šlapimtaklis plečiasi;
- 4 laipsnis - sutrinka šlapimo takų geometrija, atsiranda apkaba;
- 5 laipsnis - taškų parenchima mažėja, yra visi pirmiau minėti pokyčiai.
Pacientų skundai gydytojams dažnai dažnai girdi tik dėl pyelonefrito atsiradimo. Tokiu atveju pastebima:
- padidėjusi kūno temperatūra;
- pilvo skausmas;
- visuotinės gerovės pablogėjimas;
- šlapimo drumstas.
Daugeliu atvejų PMR diagnozuojama tik komplikacijų ir kitų sutrikimų vystymosi stadijoje, tarp kurių:
- pasikartojantis cistitas (greitas šlapimo išskyrimas mažosiomis porcijomis);
- lėtinis pyelonefritas (skausmas, bukas simptomas juosmens srityje, temperatūra ne aukštesnė kaip 38 laipsnių);
- enurezė.
Šlapimo pūslės ir šlapimo refliukso diagnostika
Besimptominiame vazokureterinio refliukso diagnozavimo eigoje turėtų būti naudojamas inkstų ultragarsas. Tyrimas gali būti atliekamas dar iki kūdikio išvaizdos (pirminis refliuksas). Visiško urologinio tyrimo indikacija gali būti dubens išsiplėtimas (skersai didesnis kaip 5 mm). Išsamus tyrimas, jei yra įtarimų dėl patologijos, turėtų apimti šiuos tyrimus:
- laboratoriniai metodai: bendra šlapimo analizė, kraujo tyrimas, bakterinė kultūra;
- radioizotopų renografija;
- dinamiška nefroscintigrafija;
- uroflowmetry;
- išskyrinė urografija ;
- Mikrotsionnaya cystourethrography;
- cistoskopija.
Chlamydio refliukso gydymas
Išskyrus vazokureterinį refliuksą, gydymas nukreipiamas į dviejų žalingų veiksnių pašalinimą:
- hidrodinaminis poveikis dėl padidėjusio slėgio šlapimo pūslėje;
- pasikartojančios šlapimo takų infekcijos.
Su bet kokiu sutrikimo laipsniu terapinės intervencijos prasideda nuo konservatyvių metodų, kurie apima:
- Apykaitos sutrikimų koreliacija šlapimo pūslėje ir šlapime (Pikamilonas, Elkaras).
- Urogenitalinės sistemos infekcijos profilaktika ir gydymas - urozeptikai , antibiotikai, fitoterapija (tetraciklinas, metronidazolas, ciprofloksacinas).
- Pažeidimų pažeidimas urodynamics.
Šlapimo ir šlapimtakio refliuksas - klinikinės rekomendacijos
Jei šlapimo sugrįžimas atsiranda dėl šlapimo pūslės patologijos, vienintelis gydymo būdas yra chirurgija. Vykdant šį procesą, vožtuvo funkcijos atstatymas atliekamas per audinius ir formuojant vožtuvą dirbtiniu būdu. Su antrine MTCT reikia tinkamai gydyti ligas, kurios sukėlė sutrikimą (šlapimo ir šlapimo takų infekcijos, šlapimo pūslės disfunkcija). Ligos eliminacijos tikimybė po priežasčių pašalinimo gali siekti 70%.
Endoskopinė pūslelinės refliukso korekcija
Jei nėra konservatyvios terapijos poveikio, kai neįmanoma pašalinti pūslelinės refliukso, operacija tampa vieninteliu gydymo metodu. Dažniausiai naudojamas endoskopinis metodas. Per kiaušintakių lumeną, be pjūvių ant odos, į gleivių šlapimo plyšį įkišamas gelio implantas. Jis sudaro gumbutę, kuri veikia kaip vožtuvas, užkertanti kelią šlapimo pernešimui iš šlapimo pūslės į šlaplę.