Nugaros smegenų skilimas (juosmens punkcija) yra vienas iš sudėtingiausių ir atsakingiausių diagnozavimo metodų. Nepaisant to, pats pavadinimas nematomas nugarkauliu, bet smegenų skysčiu (CSF). Procedūra kelia tam tikrą riziką, todėl ji atliekama tik esant būtinybei, ligoninėje ir specialistui.
Kodėl reikia nugaros smegenų stuburo?
Nugaros smegenų skilimas dažniausiai naudojamas infekcijoms aptikti ( meningitas ), paaiškinti insulto pobūdį, diagnozuoti subarachnoidinį kraujavimą, išsėtinė sklerozė, nustatyti smegenų ir nugaros smegenų uždegimą, išmatuoti smegenų skysčio spaudimą. Rentgeno spinduliuotės tyrimo metu gali būti atliekama punkcija, skirta vaistų ar kontrastinių medžiagų administravimui, siekiant nustatyti išvaržytus tarpslankstelinius diskus .
Kaip nugaros smegenų punkcija prasideda?
Procedūros metu pacientas užima poziciją, esančią jo pusėje, nuspaudžiant jo kelius į skrandį, o jo smakras - prie jo krūtinės. Ši pozicija leidžia šiek tiek prailginti stuburo procesus ir palengvinti adatos įsiskverbimą. Dunkcijos srityje dezinfekuojama pirmiausia jodu, o po to - alkoholiu. Tada praleidžiate vietinę anesteziją su anestezija (dažniausiai novokainu). Užbaigta anestezija neduoda anestezijos, todėl pacientas turi iš anksto prisiderinti prie kai kurių nemalonių pojūčių, kad išlaikytų visą nemobilą.
Punktūra atliekama su specialia sterilia adata iki 6 centimetrų ilgio. Jie atlieka perpjovą juosmens srityje, paprastai tarp trečio ir ketvirto slankstelių, bet visada po nugarkauliumi.
Įvedus adatą į stuburo kanalą, smegenų skysčio skystis pradeda iš jo išeiti. Paprastai tyrimui reikalingas apie 10 ml smegenų skysčio. Taip pat tuo metu, kai nugaros smegenų punkcija prasideda, apskaičiuojamas jo galiojimo laikas. Sveikasis žmogus, smegenų švirkštas yra skaidrus ir bespalvis, o jo srautas yra maždaug 1 lašas per sekundę. Padidėjusio slėgio atveju skysčio nutekėjimo greitis didėja, o vanduo gali tekėti net ir drėgme.
Po to, kai tyrimo metu gauta pakankamai skysčių, adata pašalinama, o punkto vieta uždaroma steriliu audiniu.
Nugaros smegenų punkto pasekmės
Po pirmųjų 2 valandų procedūros pacientas turi būti ant nugaros, lygiu paviršiumi (be pagalvės). Per artimiausias 24 valandas nerekomenduojama sėdėti ir stovėti.
Kai kuriems pacientams po to, kai jiems yra nugaros smegenų punkcija, pykinimas, migrenos tipo skausmas, skausmas stuburo srityje, gali pasireikšti letargija. Tokiems pacientams gydantis gydytojas skiria skausmo malšinimus ir priešuždegiminius vaistus.
Jei skilimas buvo atliktas teisingai, tai neturi jokios neigiamos pasekmės, o nemalonūs simptomai išnyksta gana greitai.
Koks yra nugaros smegenų nugaros pavojus?
Nugaros smegenų punkcijos procedūra atliekama daugiau nei 100 metų, pacientai dažnai turi priešingą tikslą. Išsamiai apsvarstykime, ar nugaros smegenų skilimas yra pavojingas ir kokias komplikacijas jis gali sukelti.
Vienas iš labiausiai paplitusių mitų - atliekant punkciją, nugaros smegenys gali būti pažeisti ir gali pasireikšti paralyžius. Tačiau, kaip minėta pirmiau, juostinė puse yra padaryta juosmens srityje, žemiau nugaros smegenų, todėl jos negalima liesti.
Be to, rūpestis yra infekcijos rizika, tačiau dažniausiai papūga atliekama pačiomis steriliausiomis sąlygomis. Infekcijos rizika šiuo atveju yra maždaug 1: 1000.
Galimos komplikacijos po nugaros smegenų dūžio punkto apima kraujavimo riziką (epidurinę hematomą), padidėjusį intrakranijinį spaudimą pacientams, sergantiems navikais ar kitomis smegenų patologijomis, taip pat nugaros smegenų pažeidimo rizika.
Taigi, jei kvalifikuotas gydytojas atlieka stuburo smegenų punkciją, rizika yra minimali ir neviršija bet kurio vidinio organo biopsijos pavojaus.