Mitralinio vožtuvo prolapsas yra patologija, kuri didžiojoje daugumoje atvejų yra aptikta atsitiktinai per širdies ultragarsą. Pagal statistiką apie 6% gyventojų turi tokią anomaliją, o moterų yra šiek tiek didesnė. Prolapsas dažnai diagnozuojamas vaikystėje ir jaunystėje.
Koks yra šlapimo mitralinio vožtuvo prolapsas?
Širdis - tam tikros rūšies siurblys, storas raumenų organas, skirtas kraujo indams perduoti visą kūną. Kraujo išsiliejimas ir apyvartumas pasireiškia išlaikant tam tikrą spaudimą širdies ertmėje (kamerose). Erdvės (iš jų keturios - dvi priekinės ir dvi skilveliai) yra atskirtos viena nuo kitos kilnojamomis sklendėmis - sklendėmis, kurios, be to, reguliuoja slėgio lygį ir nustato reikiamą kryptį į kraują.
Mišrinis vožtuvas, suformuotas jungiamojo audinio, yra vienas iš keturių intersticinių amortizatorių, kuris apriboja kairįjį atriumą ir kairį skilvelį. Šis vožtuvas yra dvigubas, o jo vožtuvai yra pritvirtinti prie kairiojo skilvelio sienos plonomis sausgyslių siūlais - akordais, kurie nukrypsta nuo papiliarinių raumenų. Visos šios anatominės struktūros veikia kartu, su akordais ir papiliariais raumenimis, veikiančiais kaip "spyruoklės", skirtos vožtuvų "durims".
Kai normalus tokio prietaiso veikimas susitraukiant širdies raumenį, priekiniai (aortos) ir užpakaliniai (skilvelių) skysčiai glaudžiai užsidaro. Dėl to kraujas iš kairiojo skilvelio esant slėgiui patenka į aortą, kur ten, kur praturtintas deguonis, yra vežamas visame kūne. Širdies atsipalaidavimo metu, kai ertmė plečiasi ir užpildoma krauju, atidaromas mitralinis vožtuvas, o jo vožtuvai nukreipiami į kairiojo skilvelio ertmę.
Širdies vožtuvo prolapsas yra netinkamas vožtuvų aparato veikimas, būdingas laisvojo mitrinių vožtuvų uždarymas sutrūkimo laikotarpiu, dėl kurio tam tikras kraujo kiekis patenka iš skilvelio į atriumą. Toks nenormalus kraujo sugrįžimas vadinamas regurgitacija . Kai šiuo atveju vožtuvas yra uždarytas, vienas ar abu lapeliai prasiskverbia, i. E. Jie išsikiša į kairę atriumo kamerą, kuri neleidžia paprastai uždaryti.
Ar mitralinio vožtuvo prolapsas yra klampos liga?
Sužinoję apie šią diagnozę, daugelis pacientų yra suinteresuoti: prolapsas yra širdies nepakankamumas ar ne? Iš tikrųjų ši patologija gali būti siejama su trūkumais, t. Y. kūno struktūros vystymosi defektai, kurie gali turėti neigiamos įtakos širdies veikimui. Šiuo atveju nagrinėjamas nukrypimas dažnai yra toks nereikšmingas, kad jis apskritai neveikia širdies veiklos. Dauguma ekspertų sutinka, kad mitralinio pertvaros prolapsas nekyla jokiomis grėsmėmis, tačiau yra įmanomas komplikacijų atsiradimas.
Dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas yra įgimta būklė, susieta su jungiamojo audinio pluošto struktūros sutrikimu, dėl kurios vožtuvai yra labai ištempti, o akordai pailgėja. Taip yra dėl genetinių veiksnių. Taip pat yra antrinės patologijos formos, kurios atsiranda dėl kitų ligų ir trauminių veiksnių, sukeliančių uždegimą ar akordų pertrauką:
- reumatas ;
- krūtinės trauma;
- išeminė širdies liga ;
- miokardo infarktas ir kt.
Prolapsas - kaip pavojinga?
Širdies prolapsas gali sukelti pavojų, jei atsiranda reikšmingas kraujo (regurgitacijos) grąžinimas į atriumą, dėl kurio pasireiškia ūminė ar lėtinė plaučių venų hipertenzija, yra sutrikusi širdies ritmas, kraujas į smegenis ir tt. Pagrindinės mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos yra:
- mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
- infekcinis endokarditas;
- vožtuvo lapelio perforacija;
- aritmija, laidumo sutrikimai;
- insultas.
Mitralinio vožtuvo prolapsas - laipsnis
Siekiant įvertinti širdies disfunkcijos sunkumą, dažniausiai klasifikuojama patologija į keletą laipsnių, atsižvelgiant į vožtuvų deformacijos į kairę prieširdžių kamerą gylį ir atvirkštinio kraujo tūrį. Šiuo atveju mitralinio vožtuvo prolapzę gali lydėti priekinio, užpakalinio ar dviejų vožtuvų priekinės arterijos patinimas. Matavimas įmanomas tik naudojant instrumentinius vizualizavimo metodus.
1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas
Šiuo atveju lankstinukų nuokrypis yra 3-6 mm. 1-ojo laipsnio prolapzė yra lengvas nukrypimas, ir su tokiu minimaliu deformavimu retai pastebimas didelis širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimas. Klinikinių pasireiškimų dažnai visiškai nėra. Jei 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolaps su regurgitacija yra pastebėtas, tam tikras kraujo sūkurys yra fiksuotas, kuris neturi įtakos kraujotakai.
Mitralio vožtuvas prolapsas 2 laipsniai
Diagnozuotas 2 laipsnio prolapsas būdingas vožtuvo "durų" deformacijai, pasiekiančiai 9 mm. Su tokiu nuokrypiu galima kalbėti apie kraujotakos sutrikimus, kurie suteikia neintensyvios simptomatologijos, tačiau kartu yra komplikacijų pavojus. Šiuo atveju mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija sukelia atvirkštinę kraujo srovę, galinčią pasiekti pusę atriumo.
Mitralio vožtuvas prolapsas 3 laipsnių
Sunkus variantas - tai 3 laipsnio prolapzė, kartu su 9 mm ar didesnių vožtuvų skilčių skirtumais. Sunkūs širdies struktūros pokyčiai, kai dilgčiojama priekinės arterijos ertmė, sustumiamos skilvelio sienos. Kraujo nugaros srovė yra tokia intensyvi, kad išsiverčia priekinės sienelės užpakalines sienas. Klinikinis vaizdas yra aiškiai išreikštas, komplikacijų progresavimas be gydymo.
Vožtuvų prolapsas - simptomai
Kaip pažymi ekspertai, su genetiškai apibrėžta mitralinio vožtuvo deformacija pacientai turi tokią išvaizdą, kokybiškos, subtilios, ilgos rankos ir kojos, plona oda. Dažnai yra per didelis sąnarių mobilumas, regos sutrikimas. Daugeliu atvejų pacientai, kuriems yra lengvas defektų laipsnis, neturi jokių skundų. Kai regurgitacija pasiekia didelį kiekį, prolapozės simptomai gali sukelti:
- bendras silpnumas;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- dusulys;
- prakaitavimas;
- diskomfortas širdyje;
- pykinimas;
- drebulys;
- padidėjęs širdies ritmas;
- širdies plakimas;
- deguonies trūkumo jausmas;
- šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra.
Ar skauda širdį su mitralinio vožtuvo prolapse?
Skausmas širdyje ir mitralinio vožtuvo prolapsas nėra privalomas, bet dažnai pastebimas simptomas, ypač 2 ir 3 laipsnių žalos atveju ir antrinio vožtuvo uždorių prolapsų atveju. Dažnai skausmas pasireiškia po emocinio streso, streso, išgąsčio, fizinio krūvio, tačiau jo negalima atmesti poilsio būsenoje. Diskomforto pobūdis yra kitoks: dilgčiojimas, skausmas, spaudimas ir kt. Jei vožtuvo prolapsas yra susijęs su dažnu skausmo pojūčiu, tai rodo rimtą sutrikimą ir galimas komplikacijas.
Mitralinio vožtuvo prolapsas - diagnozė
Per medicininį patikrinimą per ausinėjimą (klausydamas širdies su stethononendoskopu) specialistas sugeba aptikti tam tikrą triukšmą, kurį sukelia vožtuvų atidarymas ir uždarymas. Tai gali būti išsamesnio tolesnio tyrimo paskyrimo priežastis, todėl tokiais atvejais patartina atlikti ultragarsą (echokardiografiją). Širdies ultragarsu patikimai nustatomas mitralinio vožtuvo prolapsas, ir šis metodas tiksliai įvertina patologijos laipsnį. Be to, tokius tyrimo metodus galima priskirti:
- elektrokardiogramma;
- Holterio EKG stebėjimas.
Mitralinio vožtuvo prolapsas - gydymas
Daugybė žmonių, kuriems pasireiškia prolapštas, gydymas nereikalingas. Jei nėra klinikinių apraiškų, pacientas nesivelia, tyrimas neatskleidžia širdies funkcijos sutrikimų, rekomenduojamas tik periodinis diagnozavimas ir sveikos gyvensenos stebėjimas. Galimo fizinio krūvio klausimas aptariamas kiekvienu atveju atskirai.
Terapijos metu gydomas mitralinio vožtuvo prolapsas, pasižymintis sunkia simptomatika ir įvairios širdies funkcijos nepakankamumu. Narkotikų gydymas yra ilgas, gali būti šios grupės narkotikų:
- beta blokatoriai;
- grupės B, PP vitaminai;
- magnio preparatai;
- raminamieji;
- raminamieji produktai.
Be farmakologinio komponento, kompleksinis gydymas dažnai apima ir kitus metodus: kvėpavimo pratimus, fizioterapiją, fizioterapiją, masažą, psichoterapiją. Pacientams rekomenduojama naudotis sanatoriniu gydymu. Esant rimtiems sutrikimams, operatyviai naudojamas didelis regurgitacijos laipsnis. Tai gali būti atkuriamoji operacija dėl mitralinio vožtuvo (pvz., Ventilių siuvimas, aušinimo sutrumpinimas) arba radikalus metodas - vožtuvų protezavimas.