Pirmoji pasaulyje elektrokardiograma buvo sukurta 19 amžiaus pabaigoje anglų medicinos mokslininkė Waller. Jo išradimas buvo tikrasis širdies ir kraujagyslių ligų diagnozės laimėjimas. Nuo pat XX a. Pradžios kardiologų darbe šis būtinas įrankis buvo nuolat tobulinamas, todėl be ligonių šiais laikais negalima valdyti.
Ką rodo Holterio stebėjimas?
Širdies ir kraujagyslių ligų diagnozėje EKG yra labai svarbi. Vienintelis šio metodo trūkumas, kuris apsunkino patologijų diagnozę, buvo nesugebėjimas ilgą laiką stebėti širdies darbą. 1961 m. Pavyko pašalinti amerikietišką Normaną Holterį, išrado nešiojamą kardiografą, pavadintą talentingų mokslininkų vardu.
Modernus "Holter" yra nedidelis prietaisas, leidžiantis nešiotis ant kūno be jokių akivaizdžių nepatogumų. Holterio kasdieninė EKG stebėsena yra nuolatinė paciento širdies raumens kontrolė, esanti jam įprastoje aplinkoje. Su jo pagalba gydytojas nustato patologijos simptomus ir nustato jo priežastį. Toks diagnozės tipas atliekamas įvairiais būdais:
- Išsamus paciento širdies ritmo įrašas kelias dienas, kuriame registruojama apie 100 tūkstančių širdies plakimų.
- Padedant poodlių implantai, didelio masto registracija atliekama daugelį mėnesių.
- Epizodinis širdies darbo įvertinimas fizinio krūvio metu arba skausmas krūtinėje. Tokiu atveju prietaisas veikia paspaudžiant mygtuką pačiam pacientui.
Holterio stebėjimas - interpretacija
Dekodavimas holterovskogo stebėjimo EKG atliko specialią kompiuterinę programą, įdiegtą klinikinių dekoderiuose. Pradinis elektroklasifikavimo etapas atliekamas pats prietaisas veikimo metu. Visi prietaiso užregistruoti duomenys, kardiologas įveda į kompiuterį, ištaiso ir išrašo išvadą. Po dekodavimo ir kruopščios stebėsenos rezultatų analizės pacientas prireikus gali gauti išsamią išvadą ir kreiptis dėl gydymo.
Stebėsenos rezultatų aprašymas atliekamas pagal šiuos parametrus:
- nurodyti stebėjimo tipą ir tipą;
- bendras širdies raumens susitraukimų dažnis per visą stebėjimo laikotarpį;
- apibūdina širdies ritmo tipą: normalus, retas arba greitas;
- širdies ritmas pratimai ir ramybė;
- yra aritmija , jei yra, ir kiti širdies sutrikimai;
- registruojami tachikardijos atvejų skaičius ir jų galimas ryšys su fizine ar psichine stresu;
- paskutinio skilvelio komplekso vietos pokyčiai;
- intervalų pokytis PQ ir QT.
Holterio monitoringas yra norma
Kvalifikuoti specialistai gali tinkamai įvertinti normalią funkciją arba aptikti miokardo patologiją. Diagnozė nustato širdies raumens būklę, jos kraujo aprūpinimo pakankamumą ar dezaktyvumo buvimą. Norma yra miokardo sinusinis ritmas ir širdies susitraukimų dažnis per 85 smūgius per minutę. Kasdieninis širdies ritmo stebėjimas naudojamas įtariamai išeminei širdies ligai.
Šios ligos požymiai atsiranda, kai sumažėja vainikinių arterijų laidumas. Šiuo atveju Holteras registruoja depresiją ST segmento. Holterio stebėjimo išemijos indeksas yra ST sumažėjimas iki 0,1 mV. Sveikos širdies tyrimas parodys dar vieną vaizdą: IHD nebuvimo norma laikoma tokios srities kilimu iki 1 mm.
Holterio stebėjimo sistema
Daugelis širdies ir kraujagyslių ligų pradiniame etape nesukelia specifinių simptomų. Pacientas gali patirti nepatogumų krūtinėje tik aktyviu gyvenimu arba naktį. Klinikoje atliekant įprastą elektrokardiogramą labai sunku nustatyti širdies ritmo (aritmijos) sutrikimą, kuris būdingas netolygumui.
Tokiais atvejais Holterio EKG stebėsenos sistema yra skirta kardiologams, kuri aprašo miokardo veiklą dienos metu. Šiuolaikinės mašinos skiriasi nuo pirmųjų mažo dydžio ir svorio pavyzdžių, kurie pacientui leidžia įprasti gyvenimo būdai. Visi pirminiai duomenys turi didžiausią tikslumą ir patikimumą, o tai žymiai pagreitina širdies patologijų priežasties išsiaiškinimą.
Elektrodai sutampa Holterio stebėjime
Judriąją elektrokardiogramą atlieka registratorius, kuriame registruojami širdies ritmo rodmenys naudojant vienkartinius elektrodus. Pats prietaisas holterovskogo stebėsena veikia baterijas ir yra ant paciento liemens specialiu atveju. Priklausomai nuo modelio, nuolatinė širdies raumens stebėsena apima nuo 2 iki 12 nepriklausomų EKG kanalų ir yra su kabeliu su 5, 7 ar 10 šakomis, prie kurių pritvirtinti elektrodai. Jie pritvirtinami paciento krūtinėje, naudojant pleistras vietose, kuriose yra mažiausiai riebalinio audinio kiekis.
Tyrimo metu turėtų būti naudojamas specialus gelis, kuris padidintų kūno paviršiaus laidumą. Odos sritys ir metalinės elektrodų dalys yra paruošiamos valymo tirpalu ir nuriepiamos. Visos šios manipuliacijos atliekamos kvalifikuotų specialistų poliklinikos.
Holterio EKG ir kraujo spaudimo stebėjimas
Kai kuriais atvejais pacientui reikia dvigubo tyrimo. Be stebėjimo miokardo funkcijos, gydytojas turi galimybę stebėti paciento arterinio slėgio dinamiką. Kasdieninė ECG Holter ir BP stebėsena yra skirta patvirtinti arba paneigti preliminarią diagnozę, pavyzdžiui, IHD.
Holterio EKG stebėjimas
EKG stebėjimas Holteryje yra nuolatinis grafinis miokardo kontrakto rekordas, kuris yra vienas iš dviejų pagrindinių diagnostinių metodų įvairiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Manoma, kad tai labiausiai veiksminga aptikti aritmiją ir latentinę miokardo išemijos formą. Labai dažnai šios ligos lydi hipertenzija ar hipotenzija.
Holterio slėgio stebėjimas
Šis metodas apima manžetą ant paciento peties, kuris jungiasi prie prietaiso, ir kraujo spaudimą lygiagrečiai su elektrokardiograma. Kartais širdies ritmo sutrikimas tiesiogiai priklauso nuo kraujo spaudimo "šuolių" tam tikruos dienos metu arba dėl fizinio ar emocinio streso. Širdies kraujospūdžio stebėjimas padeda nustatyti tokius santykius, siekiant rasti ir pašalinti patologijos priežastį.
Holterio stebėjimas - kaip elgtis?
Pacientai, kuriems buvo paskirta kasdieninė Holterio stebėsena, turėtų tinkamai pasirengti. Tokio mokymo nėra ypač sudėtingas. Yra keletas svarbių aspektų, kuriuos reikia apsvarstyti:
- Prieš pradedant procedūrą, svarbu vonią ar plauti duše, nes vienetui neturėtų būti veikiama vandens.
- Ant drabužių ir ant kūno neturėtų būti jokių metalo gaminių.
- Svarbu įspėti gydytoją apie vaistus, kurių imamasi, jei jų negalima atšaukti.
- Būtina pateikti eksperimentinius analizės ir kitų diagnostikos metodų rezultatus.
- Būtina informuoti medicinos darbuotojus apie širdies stimuliatoriaus buvimą, jei toks yra.
- Nesikreipkite į įrenginį, kurį naudositės per dieną, nes tai gali turėti įtakos apklausos rezultatams. Pernelyg didelė emocija nebus naudinga. Stenkitės praleisti šį laiką kaip įprastai įprastu verslu.
Holterio stebėjimas - ką negalima padaryti?
Dienos Holterio EKG stebėjimas yra naudingas ir būtinas diagnostikos metodas, pagal kurį pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių:
- Nenaudokite elektrinių prietaisų (dantų šepetėlių, skustuvų, plaukų džiovintuvų ir kt.).
- Laikykitės pakankamo atstumo nuo mikrobangų krosnelės, metalo detektorių ir magnetų.
- Stebėjimo metu negalima atlikti rentgeno spindulių, ultragarsu, CT ar MRT.
- Naktį miegokite ant nugaros, kad prietaisas nebūtų veikiamas mechaniškai.
- Nenaudokite sintetinių apatinių ar viršutinių drabužių.
Holterio stebėjimo dienoraštis
Holterio širdies ritmo stebėjimas neapsiriboja prietaiso dėvėjimu. Procedūros metu pacientas laikosi dienoraščio, kuriame jis pažymi:
- darbo dienos trukmė ir profesija;
- poilsio laikas ir tipas;
- maisto produktų ir gėrimų sąrašas;
- dirbti namuose;
- fizinė veikla;
- emocinė būsena;
- miego trukmė ir kokybė;
- vaistus vartoti nurodant tikslų laiką; šis aspektas yra labai svarbus, jei lygiagrečiai atliekamas Holterio kraujospūdžio stebėjimas;
- nemalonių ar skausmingų pojūčių atsiradimas širdies srityje, galvos svaigimas, iš anksto nelygios būklės, galvos skausmas ir tt
Pasibaigus tyrimui, prietaisas pašalinamas iš paciento. Dienoraščio duomenys ir įrašai iš dienoraščio pateikiami į kompiuterį apdorojimui, o tada kardiologas pataiso ir užrašo išvadą.