Gimdos kaklelio displazija - simptomai ir gydymas, kaip išvengti vėžio?

Tarp ikimokyklinių reprodukcinės sistemos patologijų, gimdos kaklelio displazija yra atskira vieta. Tai yra susijusi su ląstelių struktūros pasikeitimu, todėl sunku diagnozuoti šią ligą. Dažnai tai randama vėlyvoje stadijoje, kuri kyla dėl komplikacijų atsiradimo.

Gimdos kaklelio displazija - kas tai?

Gimdos kaklelio displazija yra patologinis procesas, kartu su plasto epitelio vystymosi pažeidimu šioje srityje. Dėl šių pokyčių ląstelės palaipsniui praranda savo savybes, todėl sutrinka epitelio audinio funkcionavimas. Tai yra dėl epitelio laminavimo sutrikimo. Šis ginekologijos pokytis vadinamas hiperplazija.

Gimdos kaklelio displazijos nustatymas galimas mikroskopiniu audinio pavyzdžiu iš modifikuotos vietos (gimdos kaklelio ir gimdos displazijos). Pati pati pacientė ilgą laiką negali įtarti jos buvimo. Tai paaiškina hiperplazijos diagnozę egzaminuose kartu su ginekologinėmis ligomis. Netipinių ląstelių atsiradimas į gimdos kaklelio audinį dažnai sukelia išsamų paciento tyrimą.

Kas yra pavojinga gimdos kaklelio displazija?

Pagrindinis ligos pavojus yra didelis piktybiškumo pavojus - degeneracija į vėžį. Sunki gimdos kaklelio displazija beveik visuomet virsta oncoprocess. Tokios komplikacijos atsiradimo tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių:

1. Patologinio proceso etapai - kuo didesnis ligos laipsnis, tuo didesnė degeneracijos rizika.
2. Paciento amžius. Kai displazija veikia 25-35 m. Amžiaus jaunų moterų reprodukcinę sistemą, sunku pasirinkti gydymo būdą. Norint išsaugoti reprodukcinę funkciją, gydytojai nenustato chirurginio gydymo ir labai padidėja patologijos progresavimo rizika.
3. Reprodukcinės sistemos ligos - lėtinės infekcijos ir uždegiminiai gimdos procesai dažnai lydimi gimdos kaklelio epitelio pokyčio, tampa hiperplazijos vystymosi mechanizmu
4. Terapinio proceso pradžios savalaikiškumas - vėliau displazijos nustatymas sukelia didelę piktybiškumo riziką.

Gimdos kaklelio displazija - laipsnis

Liga vystosi palaipsniui. Jo dabartinėse gydytojose išskiriami trys laipsniai. Kiekvieno apibrėžimas yra toks:

• biopsijos rezultatai;
• gimdos kaklelio gleivinės histologinio tyrimo duomenys (ląstelių struktūros, morfologijos įvertinimas).

Atsižvelgiant į pastebėtus pokyčius, įprasta atskirti šiuos patologijos etapus:

• lengva gimdos kaklelio displazija (1 laipsnis);
• vidutinio sunkumo (2 laipsnio);
• sunkus (3 laipsnis).

1 laipsnio gimdos kaklelio displazija

1 laipsnio gimdos kaklelio ląstelių displazija arba displazija pasireiškia intensyviu plokščio epitelio bazinio sluoksnio dauginimosi procesu. Paviršiaus sluoksniai nesikeičia jų struktūros: jų mikroskopija neatskleidžia patologinių pokyčių. Struktūra visiškai atitinka normą, topografiniai pokyčiai neįrašomi. Pokyčiai pastebimi 1/3 viso audinio storio. Šis laipsnis yra gerai pritaikomas gydymui.

II laipsnio gimdos kaklelio displazija

2-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazija yra susijusi su kaklo epitelio bazinių ir parabazinių sluoksnių ląstelių struktūrų proliferacija. Yra sluoksnių sutrikimas: kai kuriose gretimų sluoksnių audinių ląstelių dalyse galima aptikti. Tai patvirtina mikroskopija. Kruopščiai tiriant paveiktą vietą gydytojai nustato mozaiką parabazalo sluoksnio struktūroje. Šioje ligos stadijoje patologiniame procese dalyvauja 2/3 visos gimdos kaklelio epitelio.

Trečiojo laipsnio gimdos kaklelio displazija

Trečio laipsnio gimdos kaklelio displazijos diagnozė yra visų daugiasluoksnio epitelio sluoksnių nugalėjimas. Atliekant diferencinę patologinio proceso diagnostiką, daugelis netipinių ląstelių yra pačiame epitelio audinyje. Jie turi skirtingą struktūrą, o jų struktūra skiriasi nuo fiziologinio. Paviršinis epitelio sluoksnis turi įprastą struktūrą. Jei nėra būtinos terapijos, degeneracijos vėžio rizika viršija 90%.

Priežastys dėl gimdos kaklelio displazijos

Displazijos priežastis dažnai lemia keletas veiksnių. Šis faktas apsunkina diagnozavimo procesą ir reikalauja daug analizių. Tarp pagrindinių provokuojančių veiksnių:

1. Žmogaus papilomos virusas. Šis sukėlėjas gali paveikti reprodukcinę sistemą, sukeliančią lytinių organų pūslelinį . Dėl šios ligos viruso gyvybinės veiklos rezultatas yra paveiktas gimdos kaklelio gleivinės membraną, o tai lemia jo ląstelinės struktūros pokyčius.
2. Gimdos kaklelio audiniai. Reprodukcinės sistemos veikimas, dažnas kiretazavimas, aborto buvimas anamnezėje dažnai sukelia pokyčius kaklo epitelio ląstelių struktūroje. Be to, sužalojimai įjungia regeneravimo procesus, kuriuose sustiprinamas ląstelių susiskaidymas. Jei kartu su vietine apyvarta pažeidžiamas procesas, displazijos tikimybė didėja.
3. Lėtiniai uždegiminiai procesai. Ilgalaikis uždegimas veda prie epitelio reorganizavimo, kuris yra kartu su organizmo apsauga, padidinta displazijos rizika.
4. Hormoniniai gedimai. Hormoninės sistemos sutrikimas gali lydėti sustiprėjęs lytinių hormonų sintezė. Pagal jų įtaką prasideda padidėjęs gimdos audinių augimas, dėl kurio išsivysto lengvo laipsnio gimdos kaklelio displazija.
5. Infekciniai procesai reprodukcinėje sistemoje. Tyrimų, atliktų gydytojai, metu buvo padidėjusi displazijos rizika, esant reprodukcinės sistemos infekcijoms. Trichomoniazė , gonorea, chlamidija yra dažni ligos draugai.

Gimdos kaklelio displazija - simptomai

Liga ilgą laiką nepasirodo. Dažnai moterys apie tai sužino per profilaktines studijas, ginekologinės sistemos tyrimą dėl kitų patologijų buvimo. Gimdos kaklelio displazijos simptomai nėra specifiniai, todėl jie gali būti užregistruoti kitose ginekologinio pobūdžio ligose. Gydytojų įtarimas dėl tokios patologijos kaip gimdos kaklelio displazija gali atsirasti, jei pasireiškia šie simptomai:

1. Skausmas pilvo srityje, apatinėje pilvo trečiojoje dalyje. Atsiranda su patologijos progresavimu ir įvairiais požymiais: skausmas, kraipymas, traukimas.
2. Patologinis išmetimas iš makšties. Dažniau būna kraujo pobūdžio ir nesusiję su mėnesinėmis. Kai infekcinis agentas yra prijungtas, padidėja sekrecijos, jų nuoseklumo pasikeitimas.
3. Stiprinti mėnesinių srautą, padidinti menstruacijų trukmę.
4. Kūno temperatūros padidėjimas atsiranda tik tada, kai pridedamas uždegiminis gimdos kaklelio procesas.

Gimdos kaklelio displazija - diagnozė

Ginekologinės displazijos diagnozę nustato šie tyrimai:

1. Schillerio bandymas yra daugiasluoksnio plokščio epitelio sekcijų nustatymas atrinktame audinio pavyzdyje.
2. PAP testas - iš gimdos kaklelio paimto tepinėlio mikroskopija, apibrėžiant ląstelių struktūrą, pobūdį ir skaičių.
3. Kolposkopija - kaklo gleivinės tyrimas su dideliu padidėjimu mikroskopu.
4. Dajino testas - papilomos viruso DNR fragmentų aptikimas paciento kraujyje, kuris dažnai sukelia displaziją.

Kai diagnozuojama "gimdos kaklelio displazija", biopsija atliekama ne tik siekiant nustatyti patologijos priežastį, bet ir įvertinti ląstelių struktūrą. Manipuliavimas atliekamas siekiant: su modifikuotu gimdos kaklelio dalimi gydytojas imasi audinio mėginio, kuris vėliau mikroskopuojamas. Dėl pokyčių pobūdžio galima spręsti apie patologinio proceso etapą, jo paplitimą.

Gimdos kaklelio displazija - gydymas

Prieš gydydami gimdos kaklelio displaziją, gydytojai atlieka išsamų paciento tyrimą. Jos tikslas - nustatyti priežastis, kuri tapo liga besivystančiomis ligomis. Gydant gimdos kaklelio displazijos diagnozę, gydytojai nustato, kaip gydyti ligą, atsižvelgiant į veiksnius, kurie sukėlė patologiją. Medicinos priemonės, kurias įgyvendina gydytojai, yra skirtos:

• lėtėja displazijos progresas;
• pakeistų audinių vietų pašalinimas;
• atkryčio panaikinimas.

Gimdos kaklelio displazijos gydymas radijo bangomis

Ambulatorinio gydymo metu gimdos kaklelio displazija gydoma radijo bangomis. Procedūra pasirodė esanti atramatiškai - atsistatymo laikotarpis trunka trumpai, randų formavimas po gydymo yra pašalintas. Technikos esmė yra aukšto dažnio (3,8-4 MHz) radijo bangų naudojimas, per kurį atliekamas bekontaktinis pjūvis.

Terapinės sesijos metu nėra skausmingo miokardo susitraukimo, todėl pacientas nesijaučia skausmo. Anestezijos poreikis šioje procedūroje nėra. Radiologinė bangos terapija displazijai yra nurodyta, kai:

1. Atliekant kolposkopiją ant gimdos kaklelio, gimdos kaklelio srityje pasklinda epitelio audinio pleistras.
2. Atskleidžiama 2-3 laipsnio gimdos kaklelio displazija, kuri priklauso nuo PAP testo rezultatų.
3. Citologijoje yra vėžinis navikas.

Gimdos kaklelio displazijos gydymas lazeriu

Gana nauja technika šios patologijos gydymui, kurios poveikis pastebimas iš karto po procedūros. Su šiuo gydymo metodu gydytojas atlieka gimdos kaklelio displazijos uždegimą, naudodamas lazerio spinduliu kaip priemonę. Prieš manipuliavimą parenkamas spinduliuotės intensyvumas, atsižvelgiant į ligos laipsnį nustatomas skvarbumo gylis.

Procedūra priskiriama menstruacinio ciklo pradžiai. 5-7 dienos yra idealus laikas. Prieš gydymą moteris per kolposkopiją, tepuoja citologiją. Remiantis šių tyrimų rezultatais, gydytojas nustato gydymo mastą, nustato tikslų nukentėjusio gimdos kaklelio regiono vietą. Propėjus pati savaime trunka 15-20 minučių. Pilnas gimdos audinių atstatymas įvyksta per 4-6 savaites. Atgimimo laikotarpiu ginekologai pataria:

1. Išskirti lytinius santykius per pirmąsias 1-14 dienų.
2. Nenaudokite šilto vonios, atsisakykite apsilankyti saunoje, voniose, soliariume.
3. Riboti pratybas.

Gimdos kaklelio displazija - chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas skiriamas sunkia displazija. Privalomas yra preliminarus citologijos tepinėlių, kurių tikslas - pašalinti onkologinį procesą ir nustatyti ligos stadiją. Atliekant chirurginį gydymą, gydytojai naudoja kaklo epitelio audinių iškirtimo dalių su modifikuotos struktūros techniką. Jis vadinamas chirurgais kaip gimdos kaklelio konizavimas (3 laipsnio displazija yra pagrindinis gydymo būdas). Operacijos metu gydytojai pašalina dalį kūgio formos kūgio audinio.

Gimdos kaklelio displazija - prognozė

Šios rūšies patologijos prog nozija priklauso nuo:

• ligos aptikimo laikas;
• paciento amžius;
• sutrikusios reprodukcinės sistemos sutrikimų buvimas.

Taigi, kai moteriai diagnozuota 1 laipsnio gimdos kaklelio displazija, prognozė yra palanki. Visiško atsigavimo tikimybė yra didesnė nei 90%. Tačiau 2 ir 3-iose stadijose displazijos aptikimas kyla dėl degeneracijos į vėžį. Tokiais atvejais net chirurginis gydymas neatmeta recidyvo, kuris stebimas 40-55% ligos atvejų.

Gimdos kaklelio displazija ir nėštumas

Šios patologijos buvimas nėra kontraindikacija dėl kūdikio laikymo, kai jis pirmą kartą nustatomas. Pati paţeidimas neturi įtakos vaiko gimdos progresavimui, netrukdo placentos funkcionavimui. Be to, nėštumas netapina šio patologinio proceso, tačiau tai nesudaro sunkumų. Nustatyta, kad gimdos kaklelio displazija nėštumo metu yra dinaminio paciento stebėjimo požymis.

Su vidutiniu displazijos laipsniu gydytojai nustato kolposkopiją . Pakartotinis tikrinimas atliekamas po pristatymo. Kai yra įtarimas dėl sunkios displazijos, gali būti paskirta tikslinė biopsija - išskyrus piktybinius navikus. Kai patvirtinama diagnozė, kolposkopija kartojama kas tris mėnesius iki pat gimimo. Po gimdymo nustatoma chirurginė intervencija.