Pleurinė punkcija yra krūtinės sienos ir plaučių (pleuros) dengiančios membranos skylimas, kuris yra pagamintas diagnostikos ar terapijos tikslais. Tai paprastas įsikišimas į krūtinę, kuris kai kuriais atvejais leidžia sutaupyti paciento gyvenimą.
Plecuarinės ertmės punkcijos indikacijos
Pagrindinė pleuros punkcijos indikacija yra įtarimas dėl oro arba skysčio (kraujo, eksudato, transudato) buvimo pleuros ertmėje. Ši manipuliacija gali būti reikalinga tokiomis sąlygomis ir ligomis:
- eksudatyvinis pleuritas ;
- pleuros empiema;
- hemotoraksas;
- chilotoraksas;
- hidrotoraksas;
- pneumotoraksas (spontaniškas ar trauminis);
- pleuros skausmas.
Proceso metu gautos pleuros ertmės turinys naudojamas diagnostikos tikslais bakteriologiniams, citologiniams ir fizikiniams-cheminiams tyrimams.
Terapijos tikslais, pleuros punkcijos naudojimui, pleuros ertmės turinys yra išsiurbtas ir nuplaunamas. Taip pat pleuros ertmėje gali būti skiriami įvairūs vaistai: antibiotikai, antiseptikai, proteolitiniai fermentai, hormoniniai vaistai, antineoplastiniai preparatai ir tt
Pasiruošimas pleuros punkcijai
Manipuliacijos dieną panaikinamos kitos medicinos ir diagnostikos priemonės, taip pat vaistų (išskyrus gyvybiškai svarbius). Taip pat reikėtų atmesti fizinius ir neuropsichinius krūvius, rūkyti draudžiama. Prieš prasiskverbimą, šlapimo pūslė ir žarnynas turi būti ištuštinti.
Pleuros punkcijos technika
Jei pleurės punkcija yra naudojama adata su nelygiu pjūviu, hermetiškai sujungta guminiu adapteriu su skysčio išpylimo sistema.
- Manipuliavimas atliekamas paciento, sėdinčio ant kėdės atgal, padėtyje. Galva ir kamera turi būti pakreiptos į priekį, o ranka perimama per galą (išplėsti tarpdurvio erdves) arba liestis prieš kėdės gale. Dunkavimo vieta yra apdorojama alkoholiu ir jodo tirpalu. Tada atlikite vietinę anesteziją - paprastai naujokaino tirpalą.
- Punktavimo vieta priklauso nuo jo paskirties. Jei būtina pašalinti orą (pleuros ertmės dulkė su pneumotoraksu), perpjovimas atliekamas trečioje-ketvirtyje tarpdiagretinėje erdvėje priekinėje ar vidurinėje pakreiptoje linijoje. Skysčio pašalinimo atveju (pleuros ertmės skilimas su hidrotoraksu) per vidurį arba užpakalinę šlaunikaulio liniją prasideda šeštasis-septintasis tarpo zonas. Adata prijungta prie švirkšto su guminiu vamzdeliu. Plepracinės ertmės turinys pumpuojamas lėtai, kad būtų išvengta viduriuodžio poslinkio.
- Dunkavimo vieta yra apdorojama jodonatu ir alkoholiu, po to sterilia servetėle dengiama ir tvirtinama lipniu tinku. Tada sukuriamas trumpas tvirtas krūtinės lakštas. Perdozavimo metu gautą medžiagą laboratorijai reikia pristatyti ne vėliau kaip per valandą.
- Pacientas yra pristatomas į palatos girliandą gulime. Per dieną jis užtikrina lovos poilsį ir stebimas dėl bendrosios būklės.
Pleuros punkcijos komplikacijos
Veikiant pleuros funkcijai, yra galimos tokios komplikacijos:
- plaučių plyšimas, diafragma, skrandis, kepenys, blužnis;
- intrapleuros kraujavimas;
- smegenų indų oro embolija;
- kraujavimas iš punkcijos vietos.
Esant bet kokiai komplikacijai, reikia iš karto pašalinti adatą iš pleuros ertmės, pastatyti pacientą ant nugaros ir paskambinti chirurgui. Su smegenų kraujagyslių pneumatine embolija, neuropatologui ir reanimacijai reikia pagalbos.