Remiantis širdies centrų pastebėjimais, platus širdies smūgis nurodo įprastines patologijas, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos. Dėl šio sutrikimo didelis mirtingumas yra dėl to, kad trūksta žinių apie pagrindines ligos pasireiškimus. Apsvarstykite juos, vadindami patologijos priežastis, pirmosios pagalbos algoritmą.
Plaujantis miokardo infarktas
Kardiologijoje terminas "išsamus širdies infarktas (miokardas)" paprastai apibrėžiamas kaip pažeidimas, kurio metu pasikeičia kraujo tėkmė ir sumažėja deguonies indeksas, o tai sukelia širdies raumens nekrozę. Dalis ląstelių visiškai miršta. Jų vietoje randas susidaro laikui bėgant. Priklausomai nuo buvimo vietos, nekrozės ploto vietos išsiskiria:
- priekinės sienos infarktas;
- miokardo infarktas.
Pirmuoju pažeidimo atveju yra kairės arterijos pažeidimas. Jo lumenas visiškai sutampa, todėl neleidžiama normaliam kraujo srautui į širdį. Kai paveikiama užpakalinė siena, sustorėja dešinė koronarinė arterija. Tarp galimų patologijos priežasčių gydytojai iškėlė išemiją (98% atvejų). Šiuo atveju koronarinės arterijos yra linkusios pakenkti - ateroskleroziniai pokyčiai. Be to, gali pasireikšti didelis širdies smūgis dėl:
- koronarinės arterijos trombozė ;
- koronarinės arterijos anomalijos;
- didžiųjų kraujagyslių užkimimas neoplasmų dalimis;
- uždegiminis procesas, veikiantis koronarines arterijas;
- ascencijos aortos departamento stratifikacija ir išsilavinimas po hematomos;
- narkotinių medžiagų naudojimas, dėl kurio atsiranda koronarinės arterijos spazma (koksas, amfetaminas);
- mechaninis sužalojimas, elektros šokas;
- širdies operacijos pasekmės.
Didelis širdies smūgis - simptomai, pirmieji požymiai
Simptomai plataus širdies smūgio yra išreikšti. Pirmasis tokių pacientų pastebimas dalykas yra stiprus, dažnai plyšęs skausmas kairėje krūtinės pusėje arba už krūtinkaulio, kuris skleidžia ranką, apatinį žandikaulį ir kairę skruostę. Yra skausmingi reiškiniai mažiausiai 30 minučių. Skirtingas šio sutrikimo požymis yra nitroglicerino terapinio poveikio trūkumas.
Praėjus trumpam laikui, pastebimas oro trūkumas, pacientas skundžiasi, kas yra užspringti. Be to, galima įrašyti šiuos duomenis:
- šaltas prakaitas;
- vėmimas;
- pykinimas;
- kraujo spaudimo mažinimas.
Didelis infarktas reiškia tas patologijas, kurioms būdingas simptomų nustatymas. Yra 5 etapai:
- Prodromo (priešinfarkto) laikotarpis. Jis būdingas krūtinės anginos priepuolių skaičiaus padidėjimui.
- Labiausias laikotarpis. Užtrunka 0,5-2 val. Būdingos deginimo skausmai, prakaitas, širdies ritmo pokyčiai, kraujospūdžio sumažėjimas.
- Staigus laikotarpis. Laikas trunka 2-10 dienų. Jis būdingas nekrozės vietos susidarymo procese širdies raumenyse. Sumažėja skausmas, tačiau širdies ritmas yra sulaužytas, kūno temperatūra pakyla.
- Subaktyvus. Trunka 4-5 savaites. Šiuo metu mirusio audinio vietoje susidaro randas. Atkuriamas širdies ritmas, skausmo sindromas visiškai išnyksta, normalizuojamas spaudimas.
- Postinfarccija. Laikas trunka 3-6 mėnesius. Širdies gydytojai ultragarsu padeda užregistruoti rando audinio tankį. Kūnas palaipsniui priprasti prie naujų sąlygų.
Pirmoji pagalba širdies priepuoliui
Liga reikalauja skubios hospitalizacijos. Pirmoji pagalba miokardo infarktui turėtų būti teikiama vietoje. Asociacijų ar giminaičių veiksmų algoritmas turėtų būti tokia:
- Užlenkite, atlaisvinkite sandarius drabužius, apykaklę.
- Jei įmanoma, palengvinkite pacientą.
- Nurodykite vaistus, kurie stabdo skausmą: nitroglicerinas, aspirinas.
- Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
Didelis širdies smūgis - pasekmės, tikimybė išgyventi
Su tokiu pažeidimu, kaip platus širdies smūgis, pasekmės, sėkmingo rezultato galimybės priklauso nuo gydymo pradžios. Remiantis statistika, 40 pacientų iš 100 mirė priešgimdos stadijoje. Be to, prognozuojant gydytojus atsižvelgiama į paveiktos zonos plotą, kuris tiesiogiai veikia rezultatus. Šios patologijos sunkinančios veiksniai:
- senatvė;
- arterinė hipertenzija anamnezėje;
- stazinio širdies nepakankamumo požymių buvimas.
Plaujantis miokardo infarktas
Pati patologija turi didelę mirties tikimybę. Dėl to hospitalizacija turi būti atlikta per 30 minučių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Tam reikia tiksliai nustatyti didžiulį širdies smūgį, kurio pasekmės gali būti tokios:
- Širdies raumens plyšimas. Tai veda prie mirties. Tai atsitinka per vieną dieną nuo infarkto. Šiuo atveju tiesiogiai veikia kairiojo skilvelio sienelė.
- Kardiogeninis šokas. Tai pastebima dėl didelio infarkto, kurio metu susidaro priekinės sienos pažeidimas (vainikinės arterijos). Jis vystosi, kai nekrozė yra užfiksuota daugiau nei 40% miokardo ploto. Esant tikram kardiogeniniam šokui, mirštamumas pasiekia 90%.
- Plaučių edema. Infarktas nesant pagalbos gali sukelti alveolinę edemą. Tokiai komplikacijai būdingas dusulys, susilpnėjęs kvėpavimas, šlapantis švokštimas, kosulys su putojančia rausvos spalvos krutos (plati paprastas širdies priepuolis).
Pacientams, patyrusiems tokį pažeidimą ankstyvosiose atkūrimo stadijose, gali būti ir komplikacijų:
- mitralinis nepakankamumas (25-50% pacientų);
- kairiojo skilvelio aneurizma (10-15%);
- tromboembolija (10%);
- širdies ritmo sutrikimas;
- prieširdžių virpėjimas.
Plaujantis miokardo infarktas - pasekmės
Ši sutrikimo forma dažnai turi mažiau sunkių simptomų. Dėl to pacientai net neįtaria didelio širdies plakimo, kurio pasekmės yra panašios į aukščiau išvardytas. Reikėtų pažymėti, kad šios rūšies patologija pasižymi palankia prognoze - išgyvenimo laipsnis, kai priekinės sienelės yra didesnės. Tarp galimų pavojingų pažeidimų pasekmių yra:
- Dresslerio sindromas;
- ritmo sutrikimas;
- tromboembolija;
- kardiogeninis šokas.
Didelis širdies smūgis - gydymas
Pažeidimui reikia hospitalizavimo ir intensyvios priežiūros. Esant tokiai patologijai, kaip plataus masto širdies smūgis, išgyvenimo galimybės tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai buvo suteikta hospitalizacija ir skubi pagalba. Pasak medicinos ekspertų, jei pacientas yra perkeltas į ligoninę per 30 minučių nuo atakos pradžios, pirmųjų požymių atsiradimas, palankių rezultatų tikimybė yra didelė. Šiuo atveju paskirkite:
- vaistų, skirtų pagerinti hemodinamiką - Prasugrelis, Plavix, klopidogrelis;
- vaistai, kurie mažina skausmą - analgetikai, nitroglicerinas
- antiaritminis - amiodaronas;
- antikoaguliantai - streptokinazė, streptodiazė;
- trombolitai - heparinas, aspirinas.
Plaujantis širdies smūgis - širdies operacija
Perkeliamas didelis miokardo infarktas dažnai tampa chirurginės intervencijos indikacija. Veiksmingas būdas šiuo atveju yra angioplastika - atstatant vainikinių arterijų praeinamumą stentuojant. Tai suteikia indams ir arterijoms reikiamą skersmenį, kuris sukelia teisingą kraujo srautą, sumažina širdies naštą.
Stentinga po didelio širdies priepuolio
Atliktas didelis miokardo infarktas, kurio pasekmės aptartos pirmiau, beveik visada reikalauja atstatyti indų atsparumą. Šis endovaskulinis metodas atliekamas kraujagyslių skyriuje. Operacijai reikia tinkamos įrangos ir kvalifikuotų chirurgų. Stent pats yra stiprus vamzdis, kurio skersmuo visiškai atitinka arterijos skersmenį.
Kiek gyvena po didelio širdies smūgio?
Dėl tokio kaip didelio širdies priepuolio pažeidimo prognozė atsiranda dėl medicininės priežiūros teikimo laiku, širdies raumens paveiktos zonos. Verta prisiminti, kad pačią patologiją lydi angina pectoris. Kai jis yra nestabilus, 30% pacientų miršta po 1-3 mėnesius nuo užpuolimo. Remiantis statistiniais duomenimis, tarp pacientų, kuriems buvo atlikta pirminė hospitalizacija, mirtingumas yra 10%.
Gyvenimas po didelio širdies priepuolio
Atitikimas gydytojo rekomendacijoms ir nurodymams - sėkmingos reabilitacijos pagrindas. Mityba po plataus širdies smūgio turi būti subalansuota. Iš dietos gydytojai pataria išskirti sūrus patiekalus, aštrus ir rūkytas. Pirmosios 10 dienų turi laikytis mažai kalorijų turinčios dietos, apriboti skysčio vartojimą. Mitybos pagrindas pradiniame reabilitacijos etape yra skysti grūdai, vaisiai, sriubos, keptos sriubos, daržovių tyrės.
Po mėnesio, kai pradeda formuotis randus, reikia produktų, kurių sudėtyje yra kalio. Šis mikroelementas tiesiogiai sumažina niežėjimą, prisideda prie kūno skysčių pertekliaus pašalinimo, padidina širdies raumens kontraktilumą. Jame yra:
- žemės riešutai;
- žiediniai kopūstai;
- migdolai;
- graikiniai riešutai;
- slyvos