Mitralinio vožtuvo stenozė yra širdies liga, kurioje kairėje atrioventrikulinės apertūros siaurėja. Ši patologija reiškia vieną iš labiausiai paplitusių širdies ligų formų. Liga sukelia diastolinio kraujo tėkmės sutrikimą, kuris yra šeriamas kairiuoju atriumu į kairį skilvelį. Patologija gali būti izoliuotos formos ir tik paskirtos zonos, tačiau yra ir kitų sklendžių žalos atvejų.
Remiantis statistika, moterys dažniausiai susiduria su mitralinio vožtuvo stenozės atsiradimu. Iš 100 000 žmonių tai pasitaiko 80 žmonių.
Simptomai pasireiškia vėlyvame amžiuje maždaug 50 metų ir yra lėtas. Įgimta patologija yra reta.
Mitralinės sienelės stenozės priežastys ir etiologija
Tarp pagrindinių mitralinio vožtuvo stenozės priežasčių yra du:
- Daugeliu atvejų provokacinis veiksnys anksčiau patyrė reumatą - 80% atvejų ši liga sukelia širdies patologiją.
- Kitais atvejais, o tai yra 20%, priežastis yra pernešta infekcija (tarp jų yra širdies trauma, infekcinis endokarditas ir kt.).
Liga susiformuojama jaunesniame amžiuje, ir tai susideda iš vožtuvo funkcijos pažeidimo, kuris yra tarp skilvelio ir atriumo. Norint suprasti, kas yra ligos esmė, būtina žinoti, kad šis vožtuvas atsidaro į diastolę, o kartu ir kairiojo atriumo arterinis kraujas nukreipiamas į kairį skilvelį. Šis mitralinis vožtuvas susideda iš dviejų vožtuvų, o kai yra stenozė, šie vožtuvai tęsiasi, o skylė, per kurią kraujas praeina, susiaurėja.
Dėl to padidėja slėgis kairiuoju atriumu - kraujas iš kairiojo atriumo neturi laiko išpumpuoti.
Hemodinamika su mitraline stenozė
Kai padidėja kairiojo širdies susitraukimo slėgis, atitinkamai padidėja dešinysis atriumas, tada plaučių arterijose ir visuotinio pobūdžio nustatymas mažame kraujo apykaitos rutulyje. Dėl aukšto slėgio kairiojo atriumo miokardo hipertrofijos. Dėl šios priežasties ariumas veikia stipriau, o procesas perduodamas į dešinįjį atriumą. Be to, padidėja slėgis plaučiuose ir plaučių arterijose.
Mitralinės stenozės simptomai
Simptomai, kuriems pasireiškia mitralinio vožtuvo stenozė, pirmiausia pasireiškia kvėpavimo sutrikimu dėl plaučių įtraukimo į šį procesą, tada yra:
- širdies astmos išpuoliai dėl dujų mainų sutrikimo;
- kosulys, kuris gali būti su gleivėmis ar skrepliais;
- padidėjęs nuovargis, širdies plakimas;
- "Širdies kupra" - išsišakojusios širdies srityje krūtinėje - atsiranda dėl dešiniojo skilvelio hipertrofijos.
Mitralinės stenozės diagnozė
Mitralio stenozė nustatoma naudojant šiuos metodus:
- Rentgeno tyrimas - atliekamas siekiant išaiškinti širdies kamerų padidėjimą ir nustatyti kraujagyslių būklę.
- Elektrokardiogramma - padeda aptikti dešiniojo skilvelio ir kairiojo širdies liaukos hipertrofiją, taip pat nustatyti širdies ritmo pobūdį.
- Tonų svyravimo amplitudės nustatymui būtina fonokardiograma.
- Echokardiogramos - nustato mitralinio vožtuvo uždorių judesį, mitralinio vožtuvo uždarymo greitį ir kairiojo atriumo ertmės dydį.
Mitralinės stenozės gydymas
Mitralinio vožtuvo stenozės gydymas yra nespecifinis ir skirtas apskritai palaikyti širdį ir jo metabolizmą, taip pat kraujotaką normalizuoti.
Pavyzdžiui, jei yra apyvartos trūkumas, naudojami AKF inhibitoriai, širdies glikozidai, diuretikai, vaistai, pagerinantys vandens ir druskų balansą.
Jei yra reumatinių procesų, jie nustoja vartoti vaistų nuo reumato.
Jei terapija nepasiekia pageidaujamų rezultatų ir yra grėsmė gyvybei, tada parodoma chirurgija - mitralinė kommissurotomija.