Aterosklerozė yra įprasta pavojinga liga, susijusi su laipsnišku kraujagyslių užkimimu ir kraujo apykaitos sutrikimu įvairių organų audiniuose. Iki šiol efektyviausi šios ligos gydymo būdai yra intravaskulinės intervencijos, tarp kurių patikimiausia yra kraujagyslių stentavimas.
Kas yra kraujagyslių stentavimas?
Stentavimas yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija, kuria siekiama atstatyti įprastą paveiktų arterijų liumenį. Operacija atliekama specialiai įrengtoje patalpoje, kurioje yra rentgeno spinduliuotės kontrolė, nuolatinis paciento kardiografijos įrašas. Stentavimas atliekamas vietinės anestezijos būdu.
Chirurginės intervencijos esmė yra tokia. Atlikta nukentėjusio indo sienos skylė, kurioje įkištas specialus kateteris su balionu, esančiu laivo gale. Vietoje, kurioje sutrinka kraujo tėkmė, šis balionas yra pripūstas (į jį įpurškiant specialią medžiagą), plečiant kraujagysles. Siekiant išsaugoti taip padidintą laivo liumenį, naudojamas specialus tinklelis - stentas. Stent yra pagamintas iš metalo ir tarnauja kaip skeletas, kuris neleidžia toliau susiaurinti indo. Priklausomai nuo susiaurintos sekcijos ilgio, tuo pačiu metu ant vieno ir to paties indo gali būti dedami keli stentai.
Kraujagyslių stentavimo indikacijos
Stentavimas gali būti atliekamas skirtingų vietų laivuose:
- Stentaujant širdies kraujagysles (koronarinės arterijos), šiuo atveju operacija yra nurodyta, kai pasireiškia krūtinės angina arba yra didelis miokardo infarkto pavojus išemine širdies liga.
- Apatinių galūnių (kojų) kraujagyslių stenta - aterosklerozinis kraujagyslių procesas kelia grėsmę pavojingomis komplikacijomis, tarp kurių - gangrena ir sepsis. Operacija nurodyta trofiniams pokyčiams, galūnių funkcijų pažeidimams.
- Stentavus smegenų kraujagysles (ant kaklo esančių miego arterijų stenozę) rekomenduojama labai susiaurinti (60%) arterijų klirensą, mikroindenciją ir insultą.
- Inkstų kraujagyslių (inkstų arterijų) stengimas - operacija yra indikuota esant aterosklerozinėms plokštelėms inkstų kraujagyslėse, kai yra susijęs inkstų nepakankamumas ir arterinė hipertenzija.
Kontraindikacijos kraujagyslių stentikui
Stentų montavimas laivuose negali būti atliekamas šiais atvejais:
- mažas laivo skersmuo - šiuolaikinės technologijos leidžia mažiausiai 2,5-3 mm skersmens arterijų stentiką;
- per didelė arterijos sustingimo vieta (indo difuzinė stenozė);
- sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
- sunkus inkstų nepakankamumas;
- kraujavimo sutrikimai ;
- alergija jodui (jodas naudojamas rentgeno kontrastiniu vaistu).
Komplikacijos po stentavimo indų
Kaip ir kitomis chirurginėmis priemonėmis, po stentų įrengimo induose, gali atsirasti kai kurių komplikacijų:
- laivo sienos pažeidimas;
- kraujavimas;
- laivo uždarymas;
- hematomų susidarymas punkto vietose;
- sutrikus inkstų funkcijai;
- trombozė, pakartotinė stenozė.
Reabilitacija po stentavimo širdies indų
Reabilitacijos metu po dažniausiai atliekamų koronarinių kraujagyslių stentavimo pacientai turi laikytis šių rekomendacijų:
- Griežta lovos poilsio iškart po operacijos.
- Fizinio aktyvumo apribojimas po išleidimo, karštų vonių ar dušo pašalinimas.
- Atsisakymas vairuoti.
- Atitikimas sveikai mitybai.
- Nuolatinis receptinis vaistas.