Akies obuolio priekinė dalis susideda iš trijų dalių - kraujagyslinės membranos, rainelės ir ciliarinės (ciliarinės) kūno. Jų uždegimas vadinamas (pagal tvarką) užpakalinis uveitas , iritas ir cikliitas. Pastarosios dvi patologijos yra labai retos atskirai, dėl bendro kraujo tiekimo jie dažnai būna vienu metu.
Iridociklitas - kas yra ši liga?
Kitas šio proceso pavadinimas yra priekinis uveitas. Akių liga Iridociklitas yra rainelės ir ciliarinio kūno uždegimo derinys. Kartais, pirma, įtakoja tik vieną dalį priekinės akies obuolio dalies, bet dėl glaudesnio anatominio ryšio, antrasis visada yra susijęs. Liga diagnozuojama bet kuriame amžiuje, daugiausia nuo 20 iki 40 metų.
Ūminis Iridociklitas
Šis patologijos kurso variantas lydimas ryškių ir specifinių simptomų. Net subakutinis iridociklitas turi būdingų savybių, todėl liga lengviau aptikti ir diagnozuoti ankstyvose progresavimo stadijose. Ši ligos forma būdinga tokiai klinikinei situacijai:
- stiprus skausmas akyje ir šalia šventyklos;
- nuolatinis ašarojimas;
- fotophobia ;
- baltymų paraudimas;
- regėjimo aštrumo pablogėjimas;
- rainelės patinimas;
- mokinio susiaurėjimas;
- matomas kraujagyslių išsiplėtimas;
- keiskite rainelės modelį ir spalvą.
Lėtinis iridociklitas
Dažnai (apie 70% atvejų) atitinkama liga tampa lėta. Lėtinis pasikartojantis iridociklitas kartu su lengva simptomatika, nes pacientai laiku neatsižvelgė į oftalmologą. Atsižvelgiant į vangų patologijos eigą ir gydymo trūkumą, sunkios komplikacijos atsiranda, pavyzdžiui, kelių mokinių sričių (sinekijos) suliejimas ar jo visiškas infekcija.
Pavojus ignoruoti lėtinį iridociklitą - gydymas vėlyvose ligos stadijose ne visada padeda. Dėl to vystosi neaiški ambliopija su deformacijomis ir patologine suspaudimu ar mokiniu užkrečiama. Kartais tai sukelia negrįžtamą žalą visai įkvėpiamos akies priekinei daliai ir absoliučiam regos praradimui.
Iridociklitas - priežastys
Išoriniai ir vidiniai veiksniai gali išprovokuoti aprašytą ligą. Dažnai diagnozuotas trauminis iridociklitas, kuris atsiranda dėl akies obuolio mechaninio pažeidimo. Tai apima kontūzijas, akių operacijas, sužalojimus ir panašias pasekmes. Kiti veiksniai, sukelianti iridociklitą, yra nemechaninės priežastys:
- reumatoidinės sąlygos;
- bakterinės, virusinės ir protozoidinės infekcijos;
- grybeliniai pažeidimai;
- lėtinio uždegimo burnos ertmės ir nosies kraujotakos lankai;
- medžiagų apykaitos procesų sutrikimai;
- endokrininės ligos;
- nežinomos kilmės sisteminės patologijos;
- keratitas ;
- autoimuniniai procesai.
Iridociklitas - simptomai
Klinikinio uždegimo apraiškos ir ypatybės priklauso nuo jo priežasties, būklės vietos ir bendro imuniteto. Iridociklito požymiai atitinka patologijos formą. Paskirstykite šias ligos rūšis:
- serozinis;
- fibrininis;
- gleivinė;
- virusinis
Serumo iridociklitas
Šio tipo patologija vyksta lengviau nei kiti, turi labiausiai palankias prognozes. Serozinės formos iridociklito liga pasireiškia akumuojančia eksudato serume esančioje akies priekinėje kameroje (drumstas skystis). Pridedami šie simptomai:
- neryškus mokinys;
- ašarojimas ;
- baimė ryškios šviesos;
- pjūvis skausmas akyje;
- edema ir rainelės paraudimas;
- silpnas kraujagyslių išsiplėtimas;
- intraokulinio slėgio svyravimai;
- regėjimo aštrumo pablogėjimas ("plika");
- mokinio susiaurėjimas.
Jei laiku diagnozuotas serozinis iridociklitas, gydymas bus greitas ir paprastas. Toks ligos tipas gerai reaguoja į gydymą ankstyvose stadijose ir labai retai sukelia komplikacijas. Su patologijos progresavimu dažnai asocijuojasi fibrininis priekinis uveitas. Tokiais atvejais tinklainės žalos pavojus ir antrinės glaukomos atsiradimas yra didelis.
Fibrino iridociklitas
Šio tipo liga taip pat būdinga eksudato kaupimui akies priekinėje kameroje, tačiau vietoj išrūgų jame yra baltymų, kurie susidaro kraujo krešėjimo metu. Fibrininis-plastikinis iridociklitas visada prasideda ir kartu su visais išreikštais simptomais. Be to, pažymėti šie ženklai:
- stiklakūnio gipso neskaidrumas;
- plyšimas akyje;
- kai kurių mokinių sričių sintezė;
- diafragmos formos ir šešėlio keitimas;
- blefarospasmas;
- sumažėjęs akispūdis .
Ši ligos forma kartais sukelia sunkių ir negrįžtamų pasekmių. Sinechija gali greitai padengti visą mokinio paviršių, dėl ko bus visiškai užkrėstas (užsikimšimas). Svarbu neleisti tokio iridociklito - sudėtingos ligos gydymas yra sudėtingas ir dažnai neveiksmingas. Po mokinio infekcijos beveik neįmanoma atkurti regėjimo.
Grynas iridociklitas
Aprašytas priešakio uveito variantas išsivysto nuo infekcijos su bakterine infekcija fone. Šis silpnas akies iridociklitas atsiranda dėl ilgalaikės krūtinės anginos, piorėjos, furunkulozės ir kitų mikrobų pažeidimų. Ši patologija formuojasi sunkiai, sparčiai vystosi. Per kelias valandas akies obuolio priekinėje kameroje kaupiasi didelis kiekis žarnų eksudato, atsiranda specifinių iridociklito simptomų:
- pastebimas regos aštrumo pablogėjimas;
- konjunktyvo patinimas ir paraudimas;
- nepakeliamas skausmas sužeista akimi ir galva iš atitinkamos pusės;
- neryškus mokinys;
- rainelės spalva pasikeičia į rūdžių ar žalsvai (priklauso nuo akių spalvos);
- baltymų hiperemija;
- sinekijos formavimasis palei mokinio kraštą;
- sumažėjęs akispūdis.
Virusinis iridociklitas
Pateiktas ligos tipas debiuoja smurtiniu būdu, tačiau kartu su jo skausmingais pojūčiais, negu kitos patologijos formos. Beveik 90% atvejų susidaro herpinis iridociklitas, atsiranda dėl virusinės infekcijos pasikartojimų šalia esančiose srityse (ant veido, nosies, gerklės). Šio tipo priekinio uveito specifiniai simptomai:
- paraudimas skleras;
- sergančio ar fibrino eksudato užkimšimas akies priekinėje kameroje;
- neryškus regėjimas;
- ašarojimas;
- vienkartinis mokinio kraštų suliejimas su lęšio kapsuliu;
- padidėjęs akispūdis.
Iridociklitas - diagnozė
Patvirtinkite, kad tariama liga gali būti tik kvalifikuotas oftalmologas po išsamaus tyrimo. Būtina sužinoti, kokia forma ir kodėl iridociklitas prasidėjo - gydymas turėtų atitikti priekinio uveito ir jo sukėlėjo pobūdį. Pirma, gydytojas atlieka išorinę pažeistos akies tyrimą, surenka anamnezę, atlieka obuolio palpaciją. Po to atliekama:
- biomikroskopija;
- akies slėgio matavimas tonometrija;
- regėjimo aštrumo patikrinimas;
- ultragarsinis tyrimas.
Siekiant nustatyti lėtinio ar ūmaus akies iridociklito priežastis, nustatyta:
- koagulograma;
- bendroji ir biocheminė kraujo, šlapimo analizė;
- reumatiniai testai;
- fermentinis imuninis tyrimas (ELISA);
- polimero grandinine reakcija (PGR diagnostika);
- alerginiai tyrimai;
- serumo imunoglobulinų kiekio tyrimas kraujyje ir ašaros skysčiuose.
Kartais papildomai rekomenduojama atlikti plaučių, paranalinių sinusų rentgenografiją. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, oftalmologas gali kreiptis į siaurai specializuotus specialistus:
- stomatologui;
- reumatologas;
- otolaringologas;
- ftiziatrikas;
- dermatovenereologas;
- alergologas.
Iridociklitas - gydymas namuose
Tariamos ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Remiantis instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais, gali nuspręsti, kaip gydyti iridociklitą, tik kvalifikuotas gydytojas. Nepriklausomi bandymai sustabdyti uždegiminį procesą gali sukelti patologinį perėjimą prie lėtinės formos ir sunkių komplikacijų, kurios kelia grėsmę ne tik regėjimo aštrumui, bet ir akies buvimui:
- katarakta;
- mokinio okliuzija;
- chorioretinitas;
- antrinė glaukoma;
- stiklakūnio kūno deformacija;
- tinklainės atskyrimas;
- abscesas;
- endo- ir panoftalmitas;
- akies obuolio atrofija;
- aklumas.
Iridociklitas - gydymas, preparatai
Ligos terapijos metodas apima avarines ir planuojamas intervencijas. Pirma, vaistai yra naudojami sustabdyti uždegiminį procesą, pašalinti skausmo sindromą ir užkirsti kelią sinekijai. Pirmą gydymo dieną skiriamos akies lašai iridociklitui, išplėsti mokinį (mydriatica):
- Irifrinas;
- Atropinas;
- Midratsil;
- Adrenalinas;
- Ciklomidas ir analogai.
Siekiant sustiprinti šių vaistų poveikį ir sustabdyti patologinį procesą, priešuždegiminiai lašai papildomai naudojami iridociklitui su analgetikinėmis savybėmis:
- Diclof;
- Indometacinas;
- Naklof ir kt.
Jei uždegimas yra labai sunkus ir kartu yra nepakeliamas skausmas, o gydymas ankstesnėmis priemonėmis nepadeda, atliekami šie veiksmai:
- subkonjunkciniai steroidų injekcijos ( deksametazonas );
- antibiotikų su plačiu veiksmų spektru (ciprofloksacinu) injekcijos;
- pyloric ir orbitos blokados (Novokainas).
Padidinti patologijos simptomus:
- antihistamininiai preparatai (Suprastinas, Claritinas);
- vaistiniai preparatai, mažinantys kapiliarų pralaidumą (Dicicinas, Etamsilatas);
- skausmo vaistai (Ibuprofenas, Ketanovas).
Po neatidėliotino iridociklito gydymo planuojamas gydymas. Juo siekiama pašalinti patologijos vystymosi priežastį, atstatyti ciliarinio kūno ir rainelės funkcijas, normalizuoti regėjimą ir komplikacijų prevenciją. Schemą atskirai pasirinko oftalmologas ir gali apimti tokius preparatus ir procedūras:
- antivirusinis;
- antibiotikai;
- kortikosteroidai;
- imunomoduliatoriai;
- priešgrybeliniai;
- vietos proteolitikai;
- antiseptikai;
- antialerginis;
- imunosupresoriai;
- multivitaminai;
- elektroforezė;
- magnetinis gydymas;
- lazerio terapija;
- plazmaferezė;
- hemosorbcija;
- chirurginė intervencija.
Iridociklitas - liaudies gynimo priemonės, gydymas
Oftalmologai kategoriškai uždrausti savikontrolę su priekine uveito. Ypač pavojinga pradėti naudoti alternatyvų terapiją, jei progresuoja žaizdas ar fibrininis ūmus iridociklitas - gydymas be narkotikų metodais visada sukelia padidėjusį uždegimą ir sunkias komplikacijas. Dažnai "mėgėjams" ligos srautas baigiasi lėna pakartotine forma. Svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju ir laiku diagnozuoti iridociklitą - gydymas namuose tik pablogina būklę.