Cukrinis diabetas sukelia keletą neigiamų pokyčių organizme, paveikia beveik visus organus ir sukelia jų disfunkciją. Taigi viena iš labiausiai paplitusių antrinių ligų, besivystančių tiek nuo insulino priklausomiems pacientams, tiek nuo insulino priklausomiems, yra diabetinė nefropatija, kurioje inkstai yra patologinis tikslas.
Diabetinė nefropatija - klasifikacija pagal etapus
Ši diabeto komplikacija yra susijusi su angliavandenių ir lipidų metabolizmo pažeidimu inkstų audiniuose, dėl to arterijų, arteriolių, kapiliarų liaukų ir organo kanalėlių nugriovimas. Palaipsniui sutrikusi inkstų funkcija, kai nėra gydymo, visiškai nutraukia jų darbą ir tampa grėsme gyvenimui.
Pasaulinėje praktikoje naudojama šios sudėties dalijimas į penkis Mogenseno sukurtus laikotarpius. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokie diabetikos nefropatijos etapai yra padalinti, jų pagrindinės charakteristikos:
- Pirmasis etapas yra organo hiperfunkcija. Jis pasireiškia debiutiniu diabeto laikotarpiu ir yra būdingas inkstų kraujagyslių dydžio padidėjimui ir kraujo tekėjimo jiems aktyvacijai, padidėjusiam šlapimo išskyrimui ir filtravimui. Pati kūnas yra šiek tiek padidintas, o baltymų kiekis šlapime dar nėra nustatytas.
- Antrasis etapas yra pradiniai struktūriniai organo pokyčiai. Jis vystosi maždaug trečiaisiais metais nuo diabeto pradžios. Šiame etape inkstų kraujagyslių sienelės patologija tebetuliuoja, glomerulų hiperfiltracija, pastebima tarpstelinės erdvės plėtra. Baltymų nėra.
- Trečias etapas yra pradinė nefropatija. Šio etapo ataskaita prasideda maždaug nuo penktojo iki septintojo metų po diagnozės diagnozės. Dėl nuolatinio padidėjusio slėgio pažeistose inkstų kraujagyslėse atsiranda nedidelis vandens ir mažo molekulinio svorio junginių per inkstus filtravimo greitis. Pradedamas netikslių baltymų kiekis su šlapimu.
- Ketvirtasis etapas yra ryškios diabetinės nefropatijos periodas. Jis nustatytas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kurių "patirtis" yra daugiau kaip 10-15 metų. Šiame etape didžiulis baltymų kiekis visada išsiskiria su šlapimu, kūno reguliavimo mechanizmai yra įtraukti norint išlaikyti pageidaujamą lygį. Yra inkstų kraujotakos sulėtėjimas ir glomerulų filtracijos greitis, yra glomerulų negrįžtama hipertrofija.
- Penktasis etapas yra ureminis. Praktiškai visi skystieji kraujo krešeliai, kurie negali atlikti išskyros funkcijos. Paskutiniame ligos stadijoje, dėl inkstų nepakankamumo, apsinuodijimas audiniais yra gaunamas baltymų metabolizme, stebimas masyvi proteinurija, anemija ir daugelis kitų patologinių procesų.
Diabetinė nefropatija - simptomai
Diabetinė nefropatija, kurios išsivystymo priežastys ir mechanizmai išlieka neaiškūs, jau ilgą laiką yra besimptomiai. Taigi, 1-3 stadijose, vadinamas ikiklinikų, be specialių tyrimų, neįmanoma atskleisti inkstų pralaimėjimo. Pirmasis "varpas" dažnai atsiranda dėl periodiškai padidėjusio arterinio slėgio . Kiti diabetinės nefropatijos požymiai, kurie vystosi patologijoje:
- patinimas;
- stiprus silpnumas;
- kūno svorio sumažėjimas;
- galvos skausmas;
- troškulys;
- pykinimas;
- amoniako kvapas iš burnos;
- dusulys;
- skausmas širdyje;
- sausa oda;
- niežulys;
- regėjimo sutrikimas ir tt
Diabetinė nefropatija. Diagnozė
Atsižvelgiant į tai, kad bendrosios laboratorinės analizės negali pateikti informacijos apie ikiklinikinius patologijos etapus, diabetu sergantiems pacientams diabetinė nefropatija turėtų būti nustatoma specialiais metodais (jie turėtų būti atliekami pacientams kartą per metus). Taigi, tokiais dviem laboratoriniais tyrimais galima diagnozuoti komplikaciją:
- kiekybinis albumino (baltymų) nustatymas šlapime;
- nustatant (apskaičiuojant) glomerulų filtracijos greitį, atsižvelgiant į kraujo kreatinino koncentraciją.
Be to, tokių tyrimų pagalba diagnozuojama inkstų diabetinė nefropatija:
- bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- Inkstų doplerinis ultragarsas;
- organų biopsija.
Diabetinė nefropatija - gydymas
Svarbiausia šios komplikacijos gydymo sąlyga yra tinkamas poveikis pagrindinei priežasčiai - padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje. Kitas svarbus reikalavimas yra kraujospūdžio ir lipidų metabolizmo normalizavimas. Dėl šių rodiklių kontrolės, atliekama diabetinės nefropatijos prevencija ir jos progresavimo greičio sustabdymas.
Jei laiku diagnozuojamas nefropatija cukriniu diabetu, jis sėkmingai gydomas ir labai priklauso nuo paties paciento. Šių sąlygų laikymasis padidina teigiamo rezultato tikimybę:
- padidėjęs fizinis aktyvumas;
- atsisakymas nuo alkoholio ir rūkymas;
- psichinės streso mažinimas;
- dieta
Diabetinė nefropatija - gydymas, vaistai
Narkotikų terapija atliekama atsižvelgiant į komplikacijų stadiją, kitų patologinių pokyčių organizme buvimą. Pagrindinių vaistų sąrašas apima:
- hipoglikeminės medžiagos arba insulinas (diabetikų nefropatijos diagnozė, II tipo cukrinis diabetas dažnai yra perkeltas į insulino terapiją);
- angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai;
- kalcio antagonistai;
- selektyvūs beta blokatoriai;
- lipideminiai preparatai;
- diuretikai;
- geležies ir kalcio preparatai;
- enterozorbentai ir tt
Hemodializė su diabetine nefropatija
Kai patinimas tampa didelis ir nekontroliuojamas su diabetine nefropatija, yra sunkių intoksikacijos požymių, regos sutrikimas, o tai rodo sunkią komplikacijos stadiją ir yra patvirtinta atlikus analizę, negalima išvengti hemodializės. Šis metodas apima kraujo valymą specialiu aparatu. Dažnai sunkia diabetinė nefropatija reikalinga inkstų transplantacijos operacija.
Diabetinė nefropatija - gydymas liaudies protezais
Ikiklinikinių stadijų metu diabetinė nefropatija gali būti papildomai gydoma alternatyviais metodais, tačiau tai turėtų būti aptariama su gydytoju. Nustatyta, kad ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, nefropatija, hipertenzija, eigą lengvina vartojant vaistų augalų dedekles. Tokie fitopreparatai apima:
- lauro lapas;
- šalavijas;
- ramunė;
- mėtų;
- paveldėjimas;
- Jarrow;
- avižos ir tt
Dieta su diabetine nefropatija
Tinkama mityba yra vienas iš sėkmingo šios komplikacijos gydymo pagrindų. Inkstų diabetinės nefropatijos dieta, maisto produktų sąrašas, kuriame yra tik mažai baltymų ir mažai druskingų patiekalų, turėtų būti daug kalorijų. Leidžiama:
- daržovės, vaisiai;
- pieno košė;
- druska duona;
- fermentuoti pieno produktai;
- alyvuogių aliejus;
- mažai riebalų mėsa ir tt
Draudžiama:
- Rūkyta mėsa, riebaliniai indai;
- marinatai;
- sūriai;
- pupos;
- grybai;
- šokoladas;
- ikrai ir tt