Cholangitas yra tulžies latako uždegimas, kurį sukelia jų infekcija. Liga vystosi, paprastai dėl to, kad bakterijos ar parazitai pateko į tulžies latakus per dvylikapirštės žarnos, limfos ar kraujo lumeną. Dažniausiai cholangitas, kurio simptomai yra panašūs į kitas kepenų ligas, lydimi formuojasi cistos, arterinis vėžys ar choledokolitiazė (akmenys į bendrą kanalą).
Cholangito priežastys ir rūšys
Liga beveik visada vystosi dėl tulžies stagnacijos, būdingos cholecistizei ir cholelitiazei, ascariozei ir navikais kepenyse. Šiuo atveju didėja žarnų kanalų infekcijos tikimybė virškinimo trakte.
Pagal dabartinio pobūdžio gydytojai išskiria:
- ūminis cholangitas;
- lėtinis cholangitas.
Savo ruožtu ūminė forma suskirstoma į:
- katarinis;
- nekrotinis;
- difterija;
- gleivinis cholangitas.
Tokia pat lėtinė forma gali būti išreikšta:
- latentinis;
- abscessing;
- pasikartojantis;
- ilgalaikis septinis;
- pirminis sklerozuojantis cholangitas.
Cholangito simptomai
Ūminė ligos forma jaučiasi skausmo priepuolio, kurio pobūdis primena kepenų skausmą. Kitas cholangito simptomas yra vadinamoji mechaninė gelta, kurioje oda, skleras ir gleivinė tampa geltoni. Pacientas pakelia temperatūrą, oda prasideda niežulys, liežuvis užlaiko.
Palpacijoje gydytojas atskleidžia, kad kepenys yra išsiplėtusi ir jos kraštas yra apvalus.
Analizės rodo:
- leukocitozė su kairiuoju poslinkiu;
- padidėjęs tiesioginis bilirubinas;
- šarminės fosfatazės padidėjimas.
ALT ir ACT (kepenų fermentų) kiekis šiek tiek padidėja.
Diagnozuoti ūminį cholangitą galima ultragarsu kepenyse ir kanaluose.
Jei gydymas neprasideda laiku, uždegimas gali paveikti aplinkinius audinius, kuriems gresia sepsis, peritonitas (labai didelė mirštamumas), taip pat išsivysčiusi abscesai ir skleroziniai pokyčiai kepenyse.
Simptomai chroniško cholangito
Lėtinė forma gali vystytis atskirai, bet dažniau tai priminimas apie anksčiau perduodamą žaizdos kanalų uždegimą. Lėtinis cholecistitas, minėtas aukščiau, cholelitiazė ir kitos patologijos, susijusios su tulžies sustingimu, taip pat sukelia lėtinį cholangitą.
Pacientai skundžiasi, kad yra kepenų skausmas kepenyse (dešinysis hipochondriumas), sunkus nuovargis. Odos niežėjimas, švelnus ikrinos ir subfebrilo būklė (temperatūra 37 - 37,5 ° C kelias savaites).
Kai kuriems pacientams yra ūminio skausmo išpuoliai dešinėje pusrutulyje ir epigastriume, kurie yra po apatinės dalies, už krūtinkaulio ir širdies srities.
Pastebima gelta jau prasideda vėlesniuose etapuose. Šios ligos komplikacijos yra cholangiogeninis hepatitas ir tolesnis kepenų cirozės, pankreatito vystymasis.
Pirminis sklerozuojantis cholangitas
Viena lėtinio cholangito forma yra pirminė sklerozė, kurios simptomai paprastai yra panašūs į tuos, kurie aprašyti aukščiau. Šį uždegimą lydina randų susidarymas tulžies takuose. Gydytojai dar nėra nustatę tikslios
Tokio cholangito progresavimas yra gana lėtas, tada pasirodo jo požymiai, tada išnyksta. Pacientas periodiškai skundžiasi pilvo skausmu ir sunkiu nuovargiu. Sklera ir oda geltona, yra niežėjimas ir karščiavimas. Dažnai pirminis sklerozuojantis cholangitas pasireiškia žmonėms, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis - pagrindinis simptomas yra šarminės fosfatazės padidėjimas tris kartus didesnis už įprastą, nes nėra kitų simptomų.