Diafragma yra raumeninė plokštelė, atskirianti krūtinės ir pilvo ertmės organus. Stemplė praeina pro diafragmą, kuri normalioje būsenoje tiksliai atitinka jo skersmenį. Tačiau jei sutrinka raumenų audinio diafragmos elastingumas, organai gali judėti nuo pilvo iki krūtinės ertmės. Šis reiškinys vadinamas stemplės diafragmos diafragmos išvarža, arba bendra kalba - stemplės išvarža.
Stemplės išvaržos tipai
Priklausomai nuo formavimosi mechanizmo ir anatomijos ypatybių, diafragminė išvarža yra padalinta į slankiojančius, paroofaginius ir mišrius stemplės treniruotes:
- Slydimas (tai banginis, ašinis arba ašinis) stemplės išvarža - labiausiai paplitusi ligos forma. Su tokiais išvaržomis į krūtinės ertmę prasiskverbia apatinis stemplės sindromas (kardija), pilvo stemplės dalis ir skrandžio viršutinė dalis, o tada grįžta į savo vietą, pavyzdžiui, pasikeitus padėčiai. Kraujavimas iš stemplės yra padalintas į širdies, širdies ir kraujagyslių sutrikimus, tarpinį ir bendrą pilvo skrandį. Kai kuriais atvejais tokie išvaržos gali nesugebėti savireguliacijos ir dėl to tampa fiksuotos.
- Stemplė iš parazifagijos (prie stemplės arba fiksuoto) išvarža atsiranda tada, kai kardiatai ir apatinė stemplė nepakeičia savo padėties, tačiau prasiskverbia skrandžio dugnas į diafragmos apertūrą ir yra šalia viršutinės stemplės dalies. Skirtingai nuo stumdymo, šie išvaržos dažnai pažeidžiamos. Tokių stemplės diafragmos išvaržų simptomai yra stiprus skausmas, sunku maistas per stemplę, pykinimas, vėmimas.
- Su mišriu išvaržymu susideda iš slankiųjų ir fiksuotų išvaržų formavimo mechanizmų.
Simptomai ir stemplės išvaržos gydymas
Mažais dydžiais, ypač jei tai yra stumdomoji išvarža, tai gali nepasireikšti. Priešingu atveju, simptomai priklauso nuo išvaržos dydžio, jo tipo, taip pat nuo komplikacijų ir kitų ligų:
- Rėmuo . Labiausiai paplitęs simptomas, nuo vos pastebimas skausmingas, iki negalios. Dažniausiai atsiranda po valgio ir naktį.
- Skausmas už krūtinkaulio , rečiau hipochondriume ir viršutiniame pilvo trečdalyje. Maždaug pusė pacientų yra stebimi, dažniau - fiksuota išvarža.
- Disfagija - sunkus maistas per stemplę. Tai pastebima, kai praeina beveik bet koks maisto tipas ir yra ypač ryškus karštu, šaltu maistu ar dideliais kiekiais.
- Pylimas Tai gali pasireikšti tiek oro, tiek skrandžio turiniu. Pastaruoju atveju burnoje galima pastebėti rūgštus ar karstų skonį, išmesdamas skrandžio turinį į stemplį, kurį gali sukelti stemplės išvarža.
- Hikkusas . Tai pastebima retai, bet turi ilgą (iki kelių savaičių) pobūdį.
Jei stumiama išvarža, simptomai pastebimi tik tada, kai skrandžio turinys yra išmestas į stemplę. Tai gali būti rėmuo, raugėjimas, pykinimas.
Stemplės išvaržos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.
Chirurginė intervencija yra būtina, jei sutrikusi išvarža, stemplės išvarža, apsunkinta pepsine opa, o ypač didelių išvaržų atveju - daugiau nei 1/3 skrandžio.
Kitais atvejais gydymas atliekamas konservatyviai. Tai, visų pirma, tinkama dieta, kuri padeda išvengti pilvo perpildymo ir jo rūgštinio turinio išmetimo į stemplę. Mityba rekomenduojama truputį maždaug 5-6 kartus per dieną. Riebalų, skrudintų, saldžiųjų, prieskonių, gazuotų gėrimų, produktų, skatinančių didinti dujų susidarymą, ypač ankštinių, naudojimas yra ribotas. Per pusantros valandos po valgio nerekomenduojama paimti horizontalią padėtį. Taip pat reikėtų vengti sunkios fizinės prigimties, ypač susijusios su šlaitu ir staigiais kūno padėties pokyčiais.