Dažnai, gavus veninio kraujo analizės rezultatus, pacientas sužino, kad jis padidino bendrą bilirubiną - tai reiškia, kad tik nustatyti bendrą vertę neįmanoma. Faktas yra tas, kad bendra šio pigmento koncentracija yra tiesioginio ir nesusijungto bilirubino rodiklių rinkinys. Būtent šie rezultatai leidžia išsiaiškinti, kokioje organizmo sistemoje įvyko nesėkmė, ir kokia yra analizės nukrypimo nuo normos priežastis.
Kodėl bendras kraujo tyrimas gali padidinti bilirubino kiekį?
Visi veiksniai, sukelianti viršijimą normalioms bilirubino vertėms, yra suskirstyti į 4 kategorijas. Diferencijavimas grindžiamas svarstomos cheminės medžiagos mainų etapais, taip pat 2 apibrėžiamais kriterijais:
- Lokalizavimas priežasties, dėl kurios padidėja geltonai žalios spalvos pigmento koncentracija (kepenyse arba už šio organo ribų).
- Padidėja bilirubino forma (tiesioginė ar netiesioginė).
Pagal šį klasifikavimo metodą išskiriamos šios geltonai žalios spalvos pigmento kiekio padidinimo priežasčių grupės:
- Susijęs bilirubino kepenų pakilimas - kepenų ląstelėse sutrinka tulžies gamyba, dėl ko jo pratekėjimas tiesiogiai pablogėjo į kepenų venos kanaluose.
- Neeilinis kraujospūdžio padidėjimas - tulžies nutekėjimas yra sutrikęs nehermetiškuose kanaluose.
- Kepenų padaugėjimas iš laisvo bilirubino - kepenų ląstelėse yra neteisingas laisvo pigmento konversija į tiesioginę formą.
- Neekspektinis laisvo bilirubino padidėjimas - už kepenų ribų susidaro per daug laisvas gelsvai žalias pigmentas.
Kiekviena iš šių grupių turi būdingų klinikinių pasireiškimų, dėl kurių galima nustatyti preliminarią diagnozę.
Verta paminėti, kad net jei bendras bilirubino kiekis šiek tiek padidėja, reikia daugiau tyrimų. Svarbus ne tik kiekybinis privalomo ir laisvojo pigmento kiekio indikatorius, bet ir jo procentinis santykis su bendra medžiagos koncentracija.
Koks yra padidėjęs bendras bilirubino kiekis kraujyje, kai padidėja tiesioginė frakcija?
Ligos, kurias sukelia aprašyta būklė, gali būti intrahepatinės ir ekstraheminės.
Pirmoji grupė apima:
- hepatitas:
- ūminis virusinis;
- bakterijų;
- lėtinis;
- medicinos;
- toksiškas;
- autoimuninė;
- kepenų navikai;
- intrahepatinė cholestazė;
- tulžies pirminė cirozė;
- nėščiųjų gelta;
- Rotoriaus sindromas;
- Dabino-Džonsono sindromas.
Antroji grupė susideda iš tokių ligų:
- ūminis ir lėtinis pankreatitas;
- kepenų echinokokozė ;
- kepenų arterijos aneurizma;
- dvylikapirštės žarnos divertikulitas;
- kasos vėžys;
- lėtinis, ūminis ir segmentinis cholangitas;
- cholelitiazė;
- dvylikapirštės žarnos patinimas;
- tulžies latako neoplazma.
Padidėjęs bendrasis bilirubino kiekis su netiesioginio pigmento padidėjimo požymiais - ką tai reiškia?
Jei laisvo bilirubino koncentracija padidėja, tuo pačiu padidėja bendras pigmento kiekis, priežastys taip pat gali būti uždengtos tiek kepenų audiniuose, tiek už jos ribų.
Pirmuoju atveju yra tokių ligų:
- Kriegler-Nayyar sindromas;
- įgyta nehemolitinė gelta;
- Gilberto sindromas;
- Lucy-Driscola sindromas.
Neegminės ligos yra:
- įgyta hemolizinė anemija, paprastai autoimuninė kilmės;
- įgimta hemolizinė anemija
- sepsis ;
- eritrocitų hemolizė naujagimiams;
- maliarija;
- toksinė hemolizinė anemija;
- medicininė hemolitinė anemija.