Pasitelkęs specialų instrumentą (laparoskopą), po nedidelių pjūvių pilvo ertmėje galima atlikti diagnostikos tyrimą ginekologijoje (diagnostinė laparoskopija) ir nedidelėms chirurginėms intervencijoms ginekologijoje (chirurginė arba operatyvinė laparoskopija).
Indikacijos laparoskopijai ginekologijoje
Pagrindinės laparoskopijos požymiai:
- moterų nevaisingumas (diagnozuojant kiaušintakių praeinamumo pažeidimus ir jų pašalinimą, suskaidymą);
- ūminės chirurginės ligos ginekologijoje (negimdinis nėštumas, ūminis apendicitas, kiaušidžių apopleksija);
- kiaušidžių cistų pašalinimas, gimdos navikai ir kiaušidės, polipai, gimdos fibroidai;
- sterilizacijos metu kiaušintakių mėšlungimas;
- gimdos ir kiaušidžių pašalinimas;
- kiaušidžių ir pilvaplėvio endometriozės diagnozė ir gydymas;
- policistinių kiaušidžių diagnozė ir gydymas, gimdos vystymosi sutrikimai, gimdos ovuliacija;
- pasirengimas IVF.
Ginekologijoje taip pat yra tam tikrų kontraindikacijų dėl laparoskopijos:
- kraujavimo tendencija (hemofilija, hemoraginė diatezė);
- dekompensuojamos širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, kepenų ir inkstų ligos;
- ūminės infekcinės ligos;
- gleivinis peritonitas;
- diafragminė išvarža;
- šokas ar koma;
- piktybiniai navikai ginekologijoje;
- per didelis nutukimas;
- būklė po opos operacijos ar klijų proceso pilvo ertmėje.
Pasirengimas laparoskopijai ginekologijoje
Be tiesioginio mokymo, yra keletas bandymų ir egzaminų, kurie turi būti atliekami laparoskopijos išvakarėse. Tai apima bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, kirminų kiaušinių išmatų analizę, biocheminį kraujo tyrimą (būtinai cukraus kiekį kraujyje), sifilio, ŽIV, virusinio hepatito, bendrąjį ginekologinį tyrimą su floros tepinėliais, dubens pūslelinės ultragarsu, EKG, fluorografija ir terapeuto sudarymas.
Peredoperatsionnaya paruošimas yra dietos prieš laparoskopijos ginekologija, prasta pluošto, ne sukelia pilvo pūtimas. Operacijos išvakarėse atliekama valomoji klizma ir operacijos dieną draudžiama vartoti maistą ir gerti vandenį, skirti premedikaciją.
Operatyvinė laparoskopija ginekologijoje
Laparoskopijos metu trokaro įpjova per blauzdikaulio sritį įterpiama 10 mm (per ją įterpiamas laparoskopas su vaizdo kamera), o dubens srityje - du instrumentai - 5 mm. Įveskite pilvo ertmės anglies dioksidą, kad galėtumėte lengvai pasiekti organus. Naudojant chirurginius instrumentus, atliekama reikiama chirurginė intervencija. Po to sustabdykite kraujavimą ir uždėkite siūles prie žaizdų.
Laparoskopija ginekologijoje: pooperacinis laikotarpis
Po operacijos paciento diena turėtų būti prižiūrima gydytojų, kad būtų išvengta galimų komplikacijų atsiradimo. Pasibaigus laparoskopijai gali pasireikšti sunkus vidinis kraujavimas, operacijos metu gali būti pažeisti pilvo organai ar kraujagyslės, širdies ar plaučių veikla gali būti sutrikdyta įdėjus anglies dioksidą į pilvo ertmę. Dėl vėlesnių komplikacijų po oda emfizemos vystymasis yra įmanomas tuo atveju, kai dujos patenka į odą, pilvo ertmės talpyklų trombozė.
Laparoskopijos privalumai
Ši intervencija yra nedidelė pooperacinė žaizda, maža trauminė operacija, randų ir skausmo nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu, nedidelis kraujo netekimas su intervencija, trumpas pooperacinis laikotarpis, vienalaikio diagnozavimo ir gydymo galimybė intervencijos metu. Trūkumas yra bendra anestezija intervencijos metu, o netinkamai nustatant indikacijas ar komplikacijų atsiradimą, galima išvystyti poreikį verčiant laparoskopinę operaciją į bendrą ertmę.