Tulžies pūslė yra svarbi virškinimo sistemos dalis. Jis kaupia tulžį maisto virškinimui, apsaugo kūną nuo šios medžiagos sudirginančio poveikio ir parodo pernelyg didelį jo kiekį. Kai kurios tulžies pūslės ligos gali pažeisti šio organo funkcionalumą, dėl ko organas turi būti pašalintas.
Kada reikia pašalinti tulžies pūslę?
Tiesioginė indikacija atsikratyti tulžies pūslės yra akmenų susidarymas. Kai nustatoma cholecistektomija, kurios nurodymas bus pateiktas žemiau, tai reiškia, kad organas buvo sutrikdytas, jis nustojo vykdyti savo funkcijas. Nesvarbu, ar operacija yra reikalinga akmenimis, gydytojas gali išspręsti kiekvienu atskiru atveju, tačiau su tokia liga, chirurgai linkę pašalinti organą. Smulkinimas ir bandymas pašalinti akmenis nesukelia pageidaujamų rezultatų, nes per trumpą laiką tulžies pūslė formuoja naujas konkrečias medžiagas.
Šalinimas su tulžies pūslės operacija yra nurodytas šiais atvejais:
- tulžies pūslės gangrena;
- cholesterozė (cholesterolio kaupimasis šlapimo pūslės sienose);
- įsiskverbimas į akmenų tulžies latakus;
- organo sustojimas lėtinio cholecitino fone;
- dideli polipai tulžies pūsle ;
- navikai iš šlapimo pūslės;
- žarnyno obstrukcija, kurią sukelia akmuo, perkeliantis į žarnyne iš tulžies pūslės per fistulę.
Tuščiojo pilvo pašalinimo metodai
Tulžies pūslės pašalinimas susijęs su įprastomis chirurginėmis intervencijomis. Apibūdinant cholecistektomiją, chirurgijos rūšis ir pasekmes, chirurgai atkreipia dėmesį į pacientą, kad jo veiksmingumas priklauso nuo chirurgo įgūdžių, bendros paciento sveikatos ir jo elgesio pooperaciniame laikotarpyje. Yra trijų tipų cholecistektomija:
- Atidarykite klasikinį - senovinį tulžies pūslės pašalinimo būdą;
- minimaliai invazinis atviras - pirmoji tokia operacija buvo atlikta maždaug prieš 45 metus;
- Laparoskopija - tapo prieinama dėl medicinos technologijų pažangos.
Laparoskopinė cholecistektomija
Jei reikia pašalinti tulžies pūslę, geriausia yra laparoskopija. Laparoskopija, palyginti su kitomis cholecistektomijos rūšimis, turi minimalių kontraindikacijų, silpnų traumų, mažiausiai pasekmių ir atsigavimo laikotarpio. Laparoskopija neveikia esant uždegimui, sukibimui ir kai kurioms fiziologinėms savybėms.
Laparoskopinė operacija atliekama naudojant laparoskopinį prietaisą. Tai leidžia parodyti vidinių organų įvaizdį. Operacija prasideda keliais pilvo sienos punktais, kuriuose yra manipuliatoriai ir fotoaparatas. Įvedus anglies dvideginį į ertmę, pakelkite pilvo sienelę ir pagerinkite žandikaulio pūslę. Pirmasis organas yra atskirtas nuo kepenų, po to pašalinamas per punkciją.
Atidaryti cholecistektomiją
Ši tulžies pašalinimo operacija padeda pasiekti didesnę prieigą prie pilvo ertmės, kad atliktų reikiamas susijusias manipuliacijas: operacija gretimuose organuose, žarnų kanalų tyrimas, ultragarsinis ar cholangiografijos darbas. Dėl to, Kocher pjūvis yra padarytas ant priekinės pilvo sienos. Atidaryti cholecistektomiją turi tokie trūkumai:
- pastebimas didelis randus;
- ilgas atkūrimo laikotarpis;
- daugiau komplikacijų, palyginti su laparoskopija.
Gyvenimas po pašalinimo tulžies pūslės
Po operacijos, prisitaikyti prie pasikeitusių gyvenimo sąlygų reikia apie 4 mėnesius. Didžiausia šio laikotarpio apkrova yra tulžies latakai ir kepenys, kurios turi kompensuoti organo nebuvimą. Šiuo laikotarpiu svarbu laikytis dietos, nesikreipti į savarankiškus vaistus. Priimtus vaistus skiria gydytojas, nes nėra cholesnio burbulo.
Po operacijos pašalinti tulžies pūslę tam tikrą laiką pacientas patirs problemų su išmatomis, kurios susigrąžins, kai kūnas prisitaiko. Po 4-6 mėnesių žmogus gali pažinti gyvenimą, tačiau tuo pačiu metu jis turės laikytis mitybos įpročių iki savo dienų pabaigos. Nuokrypis nuo dietos gali sukelti nemalonius pojūčius virškinamojo trakto, problemų su išmatomis, skausmą epigastriniame regione.
Balinimo pašalinimas - pooperacinis laikotarpis
Operacija cholecistektomija reiškia paprastas chirurgines intervencijas. Po pašalinimo tulžies pūslės pacientas yra laikomas intensyviosios terapijos skyriuje keletą valandų prižiūrint medicinos personalui. Po 5 valandų pacientui siūloma švelniai lipti, o po 6-7 valandų galite šiek tiek valgyti. Kitą dieną pacientas turi pradėti šiek tiek judėti. Po poros dienų pacientas pašalinamas iš drenažo ir, jei nėra komplikacijų, išleidžiamas trečią dieną. Visą šį ir kitus 3 mėnesius pacientas turi dietinę mitybą.
Gydymas po pašalinimo tulžies pūslės
Vaistas nuo tulžies pūslės pašalinimo sumažintas. Pirmosiomis dienomis gydytojai gali skirti skausmo vaistus, jei pacientas patiria didelį skausmą. Su tulžies pūslelėmis spazmolitai gali būti laikinai paskirti. Siekiant pagerinti tulžies savybes, vartojami ursodeoksicholio rūgšties vaistai:
- Hepatosanas;
- Ursosan ;
- Enterosanas;
- Ursofalk.
Valgymas po tulžies pūslės pašalinimo
Teisinga mityba, pašalinus tulžies pūslę, turi įtakos gydymo laikotarpio trukmei ir gerina paciento gerovę. Pacientams, likusiems be tulžies pūslės, reikia žinoti, ką galima valgyti po pašalinimo tulžies pūslės, ir valgyti truputį 6 kartus per dieną. Tai paskatins tulžies susidarymą ir užkirs kelią stagnuotiems procesams. Pusvalandyje prieš valgį svarbu gerti stiklinę vandens, o visą dieną naudinga gerti bent 2 litrus švaraus vandens.
Maistas turėtų būti šiltas, kad nebūtų dirginti virškinimo sistema. Po to, kai pašalina tulžies akmenį, dieta rodo, kad negalima valgyti. Po pašalinimo tulžies pūslės meniu turėtų būti subalansuotas meniu, kuriame būtų minimalus tokių produktų skaičius:
- riebalų ir konservų;
- duonos ir sviesto produktai;
- saldainiai ir konditerijos gaminiai;
- bulves;
- makaronai;
- alkoholiniai gėrimai.
Dienos racioną gali sudaryti tokie patiekalai:
- Pusryčiai: obuolio omletas, pieno pienas, arbata.
- Antrasis pusryčiai: varškės, šluotų sultinys.
- Pietūs: grietinės sriuba su grūdais, virinto vištienos ar veršienos gabaliuko, morkų tyrės, vaisių želė.
- Užkandis: kepta obuolių, su varšku ir medumi.
- Vakarienė: skysta košė, bulvių košė, virta žuvis, arbata.
- Paskutinis valgis: vaisių želė, kefyras.
Tulžies pūslės pašalinimas - pasekmės
Nepriklausomai nuo to, kaip veikia operacija, kūnas bet kuriuo atveju patiria stresą ir reikalauja laiko atkurti fiziologinį procesą. Jei pacientui buvo atlikta cholecistektomija, komplikacijos bus išreikštos pradiniu pooperaciniu laikotarpiu. Pacientas jaučia aštrius ir skausmingus skausmus, rėmuo, sunkumas skrandyje, jis turės problemų su išmatomis. Palaipsniui šie jausmai sumažės.
Blogėjantis atsigavimas gali būti susijęs su virškinimo trakte:
- pankreatitas ;
- gastritas;
- hepatitas;
- Oddi sfinkterio disfunkcija;
- refliuksas
Dėl operacijų, susijusių su tulžies pūslės pašalinimu ir skubios medicininės priežiūros būtinybe, atsiranda tokių simptomų:
- aukšta temperatūra;
- stiprus skausmas;
- geltona akių sklererija;
- gelsva oda.