Prokinetika yra vaistiniai preparatai, priklausantys virškinimo trakto judrumo stimuliatorių grupei. Su jais susijęs įdomus faktas. Prokinetinių vaistų sąrašas, kurį pripažintų visi gastroenterologai, neegzistuoja. Skirtingi specialistai skirtingai apibrėžia tokį sąrašą. Kokia yra prokinetika?
Dopamino receptorių prokinetikos antagonistai
Prokinetinių antagonistų poveikis grindžiamas tuo, kad jie greitai prisijungia prie D2-dopamino receptorių ir žymiai sumažina jų atsaką į žmogaus kūno natūralius signalus. Dėl to jie padeda suaktyvinti skrandžio motorinę funkciją, taip pat stimuliuoja priešuždegiminį poveikį. Tokių prokinetikos vaistų sąrašas apima:
- Bromopridas;
- Domperidonas;
- Metoklopramidas;
- Dimetramipidas.
Dažniausiai visi jie naudojami Domperidono virškinamojo trakto gydymui, nepaisant to, kad tai yra antrosios kartos prokinetika. Taip yra dėl to, kad jis neturi reikšmingo šalutinio poveikio.
Kai kurie ekspertai nurodo šią antagonistų grupę ir Itopride. Tačiau oficialiai tai nėra pripažįstama, nes ji slopina acetilcholiną. Taip pat šioje prokinetikos grupėje yra pirmosios kartos "Reglan" ir "Cerukal" preparatai. Ir visi dėl savo veikliosios medžiagos yra metoklopramidas. Tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti tachikardiją, spengimą ausyse, mieguistumą ir galvos svaigimą.
Prokinetiniai antagonistai naudojami, kai:
- achalazija iš stemplės ;
- skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa;
- žarnyno gabalai, atsirandantys po operacijos;
- meteorizmas;
- gastroezofaginio refliukso ligos gydymas;
- funkcinė dispepsija;
- sunki tulžies latakų išskyros.
Retais atvejais narkotikus, kurie yra šios grupės dalis, galima skirti inkstų ir kepenų ligoms, vėmimui ir pykčiui, kuriuos sukelia infekcinės ligos, arba radioterapija. Jie dažnai naudojami vėmimui išvengti prieš endoskopiją arba įvairius radiografinius tyrimus.
Žarnyno peristalsijos stimuliatoriai prokinetikai
Dažniausiai šios grupės prokinetika yra preparatai, kurių pavadinimai yra Coordax ir Mozapridas. Jie veikimo metodu yra labai panašūs. Jie skiriasi tik tuo, kad Mozapridas beveik neturi jokio poveikio kalio kanalų veikimui, o tai labai sumažina širdies ritmo sutrikimų riziką.
Ši grupė taip pat apima tokius vaistus kaip:
- Acelcidinas;
- Cerulety;
- Physiostigmine;
- Piridostigmino bromidas;
- Galantamine;
- Neostigmino monosulfatas.
Motilino receptorių prokinetika-agonistai
Prokinetiniai vaistai taip pat apima vaistus, kurie jungiasi prie motylinų receptorių (hormono, kuris padeda didinti spaudimą apatinėje stemplės sfinkteryje, kuris padeda ištuštinti). Tai apima:
- Azitromicinas;
- Klaritromicinas;
- Atilmotinas;
- Eritromicinas.
Šie vaistai sukelia gana stiprų peristaltinį susitraukimą. Dėl to skrandis išvalo nuo skysto ar kieto maisto. Taip pat žymiai sumažėja turinio storio žarnoje pernešimo laikas net ir tam tikrose patologijose, pvz., Su diabetiniu gastroparese ar progresuojančia sistemine sklerodermija.
Jei Jums buvo paskirti motilino receptorių prokineziniai agonistai, būkite atsargūs, nes jie turi šalutinį poveikį. Pvz., Eritromicinas, vartojamas daugiau nei mėnesį, gali padidinti mirties riziką dėl sunkių širdies laidumo pakitimų.