Dvi brangios testo juostos, beribė laimė iš vienos būsimos motinystės mintyse, būsimos vizitų į moterų konsultacijas ir daugybės analizės kryptys ... Taip, neabejotinai nuobodus, bet kovojant už sveiką kūdikį, visos šios procedūros yra tiesiog būtinos ir jums reikia juos gydyti su maksimalia atsakomybe, kad vėliau nebūtų skausmingai skausminga.
Nėščios moterys, kurios požymiai yra nematomi įprastoje būsenoje, gali "plauti prie paviršiaus" lėtinės ligos, o pavojingos intrauterinės infekcijos klastingumas dažnai yra tik paslėptas simptomas. Todėl gydytojams primygtinai rekomenduojama patikrinti infekciją nėštumo planavimo etape, net jei būsimoji motina jaučiasi visiškai sveika. Galų gale, jų poveikis nėštumo metu yra skirtingas - nuo jo vystymosi pažeidimų iki nėštumo nutraukimo ar vaiko su sunkiomis patologijos formomis gimimo. Nėštumo metu gimdos infekcijos gydymas yra sudėtingas, nes nėščioms moterims draudžiama rinktis vaistus.
Intrauterinė infekcija (VUI) yra vaisiaus ar naujagimio virusų, bakterijų, kitų gimdos mikroorganizmų (per placentą, rečiau - auglio skysčio) arba per praeinančių infekuotų gimdos kanalų infekcija. Daugeliu atvejų infekcijos šaltinis - motinos organizmas, jo lėtinės lytinių organų sistemos ligos (gimdos kaklelio vaginito erozija, endokerviritas, pielonefritas, gimdos priedų uždegimas ir kt.). Tuo pačiu metu VUI vystymosi rizika padidėja, kai nėštumo metu viena ar kita patogene pradinė infekcija. Be to, esant minimaliai tikimybei, gimdos infekcijos priežastys gali būti invaziniai nėštumo tyrimų metodai: amniocentezė, placentocentesas, įvairių vaistų įvedimas per nugaros smegenis ir pan.
Prie patogenų, dėl kurių atsiranda rimtų patologijų, yra infekcijos TORCH kompleksas:
- toksoplazma (toksoplazma);
- kiti (kitos infekcijos, tarp jų sifilis, chlamidija, enterovirusinė infekcija, hepatitas A, B, gonokokinė infekcija, listeriozė, galimi tymai, kiaulytė);
- raudonukės (raudonukės);
- citomegalovirusas (citomegalovirusas);
- herpes (herpes).
Išsamiau išnagrinėsime pagrindinius šių ligų sukėlėjų gimdos infekcijų tipus:
- Toksoplazmozė arba vadinamoji "nešvarios rankos liga" yra sužadinama toksoplazmos parazitu, kuris daugėja ūminiu infekcijos periodu žmonių, paukščių ir gyvūnų ląstelėse. Infekcija dažnai pasireiškia sąlytyje su infekuotomis parazitinėmis kačių išmatomis, dirvožemiu, naudojant žalią mėsą, neplautas daržoves ir vaisius, rečiau - kraujo perpylimu. Infekcijos perdavimo būdas yra tik transplacentinis: nuo motinos iki vaisiaus. Ši parazitinė liga gali būti diagnozuota kraujo tyrimu ir specifiniu gydymu nėštumo metu su antibiotikais, kurio sudėtyje yra spiramicino, kuris padeda sumažinti VUI vystymosi pavojų vaisiui iki 1%.
- Norint išvengti raudonukės viruso sukeliamų gimdos infekcijų, nėštumo planavimo etape būtina atlikti nuolatinės imuniteto šios ligos analizei. Infekcija nėštumo metu, ypač pirmojo nėštumo trimestro metu, yra labai pavojinga dėl to, kad trūksta veiksmingo gydymo ir didelė tikimybė, kad vaistai gali būti įgimtas. Persileidimo ir vaisiaus mirties rizika padidėja iki 4 kartų. Viruso patekimas į vaisius, įskaitant jo organus, yra atliekamas transplacentaciniu būdu esant ūminei motinos ligos fazei. Teigiamas raudonukės testo rezultatas prieš nėštumą gali rodyti gerą imunitetą ligai dėl jo perkėlimo į vaiką (pagal statistiką, maždaug 90% vaikų serpentės yra besimptomai) arba vakcinuoti per šį laikotarpį.
- Citomegalovirusas (CMV) yra intrauterine citomegalovirusine infekcija, kuri gali sukelti vaisiaus vidinių organų ir smegenų patologiją. IVF vystymosi rizika ir paveikto vaisiaus pobūdis priklauso nuo antikūnų buvimo motinoje ir vaisiaus infekcijos trukmės. Esant pradinei motinos infekcijai, vaisiaus infekcijos tikimybė yra 30%. Todėl moterims, kurioms nėra CMV antikūnų, rekomenduojama kas mėnesį stebėti antikūnų prieš CMV ir infekcijos aktyvumo rodiklius, ypač nėštumo metu rudens-žiemos laikotarpiu. CMV gali būti aptinkamas visuose kūno skysčiuose, dėl to jis gali būti užkrėstas ore ir seksualinėmis priemonėmis, praeinant per gimdymo kanalą ir net žindant. Štai kodėl didžiausia infekcijos tikimybė priklauso nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų. Žmogus gali būti CMV nešėja be specifinių ligos simptomų pasireiškimo (klinikinė įvaizdis yra panaši į banalių ARD), tačiau tuo pat metu yra infekcijos šaltinis, daugeliu atvejų sumažėja bendras imunitetas.
- Intrauterine herptinė infekcija yra sukeliama paplitęs herpeso virusas, kuris yra plačiai paplitęs, taip pat CMV. Pirmasis herpesas pasireiškia beveik 100% suaugusiųjų, o 95% atvejų jis sukelia peršalimą. Vaisiaus infekcija gali atsirasti dėl gimdos kaklelio ar kraujo infekcijos, kuri daro įtaką placentos, vaisiaus, sukeltų įgimtų malformacijų atsiradimui. Galimas vaisiaus mirtis bet kuriuo vystymosi laikotarpiu, praeinant per gimdymo kanalą, gauna apie 1% vaisiaus infekcijos. Naujagimio infekcijos pavojus genitalijų herpes (antrojo tipo herpesas) ūminėje fazėje arba jos lėtinės būklės pasunkėjimo atveju yra 40%. Pirminė infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali sukelti abortą vėliau, nuolat stebėti vaisiaus vystymąsi ir jo būklę, ultragarsu pagrįsti metodai gali būti terapinis gydymas antivirusiniais (acikloviro) ir imunomoduliuojančiais vaistais. Jei pasireiškia genitalijų pūslelinė, rekomenduojama naudoti cezario pjūvį. Naujagimių herpinė infekcija gali pasireikšti vietiniais odos ar akių pažeidimais (oftalmoterapais).
VUI diagnostika
Atsižvelgiant į VUI simptomų latentinį laiką (latentinį laiką), sunkiau nustatyti intrauterinę infekciją, bet vis dėlto galima pasinaudojant šiomis diagnostikos priemonėmis.
DNR tyrimai naudojant PCR metodą (polimero grandinės reakcija) - naudojami nustatant lytiniu keliu plintančių ligų (STS) infekcijas. Šio tyrimo pagrindas yra genitalijų išbrėžimas. Rezultatas yra informacija apie vežėją arba infekcinės ligos buvimą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, priklausomai nuo specifinio patogeno tipo, gali būti atliekami papildomi tyrimai bakteriologinės kultūros ir kraujo analizės forma. ELISA tyrimu (intraveninės infekcijos) kraujo analizė (fermento imunologinis tyrimas)