Pagal plaučių širdies koncepciją suprantamas simptomų kompleksas, kuris atsiranda dešinės širdies patologijoje. Skilvelis ir atriumas padidėja ir išplečiama dėl padidėjusio slėgio mažame apykaitos ratu, kurį sukelia plaučių ir bronchų ligos.
Plaučių širdies formos
Priklausomai nuo to, kaip greitai atsiranda šios patologijos klinikinių požymių, įprasta klasifikuoti ją į:
- ūminis - vystosi itin staiga, pažodžiui per kelias valandas;
- pasibaigus pasireiškimui - po dešimties savaičių padidėja dešiniojo skilvelio ir atriumo padidėjimo simptomai;
- lėtinis - atsiranda dėl pagrindinių kvėpavimo sistemos ligų ir jaučiasi per kelis mėnesius ar metus.
Lėtinė plaučių širdies liga
Savo ruožtu lėtinė etiologijos forma yra klasifikuojama taip:
- Bronchopulmoninė forma. Tai atsiranda dėl pirminių kvėpavimo sistemos pažeidimų (emfizemos, bronchinės astmos , obstrukcinio bronchito, pneumokoniozės, tuberkuliozės ir kt.).
- Kraujagyslių forma. Tai sukelia pirminis plaučių kraujagyslių pažeidimas (mediastininiai navikai, plaučių embolija, plaučių arterijos aterosklerozė ir kt.).
- Torakodiafraginė forma. Tai sukelia pirminiai diafragmos arba krūtinės ląstos pažeidimai, kurie sutrikdo plaučių vėdinimą (kyphoscoliosis, poliomielitas, nutukimas, pneumonijos sklerozė ir kt.).
Neseniai gydytojai pastebėjo, kad dažniau pasireiškė dešinės širdies dalies patologijos dėl plaučių embolijos (PE) atvejai, o pacientams, sergantiems išeminės ligos, širdies defektų dėl reumato ir hipertenzijos.
Ūminė plaučių širdis
Akimirksniu padidėję simptomai sukelia:
- sunkus astmos priepuolis;
- vožtuvų pneumotoraksas;
- masyvi PE;
- ūminė pneumonija.
Dažniausiai plaučių širdis išsivysto pasibaigus formoje, kuri būdinga kartotinėms mažųjų šakų užkimštims plaučių arterijoje dėl myasthenia gravis, botulizmo, limfangito, parazitų ir kt.
Plaučių širdies simptomai staiga atsiranda pacientui, kuris niekada nesiskundė. Krūtinėje yra skausmas, yra cianotinė oda, dusulys ir intensyvus jaudulys. Per kelias minutes ar pusvalandį atsiranda plaučių edema ir šoko būklė. Kai palpina pacientą, pacientas susiduria su skausmu, gimdos kaklelio venai išsivysto. Jei pacientas nedelsdamas nepadeda, gali kilti plaučių infarktas. Pacientas pradeda kosulį atskyrus skreplių ir kraujo, padidėja širdies susitraukimų dažnis, garsu švokščiantys garsai girdimi virš paveikto plaučio.
Poakčio plaučių širdies simptomai pasireiškia apalpimas, hemoptizė, dusulys, dažni širdies plakimai.
Lėtinė plaučių širdies liga
Šios formos patologija vystosi dviem etapais: kompensacija ir dekompensacija.
Pirmuoju atveju pacientui yra nuobodžios pagrindinės ligos simptomai, palaipsniui didėja dešinoji širdies sienelė, kurios metu pilvo viršuje pilvo pūtimas, dusulys.
Dekompensacijos stadijoje plaučių širdžiai būdingas skausmas krūtinėje, cianozė (cianozė), gimdos kaklelio venų patinimas ne tik išdžiūvęs, bet ir įkvėpimas, kepenų išsiplėtimas, periferinė edema.
Plaučių širdies ligos gydymas
Ūminėje paciento patologijos formoje būtina atgaivinti ir atlikti širdies masažą, mechaninę ventiliaciją ar intubaciją. Vėliau chirurginiu būdu pašalinkite trombą, kuris užkimšęs arteriją.
Gydant lėtines plaučių širdis, daugiausia dėmesio skiriama pagrindinei ligai gydyti, taip pat kovoti su simptomais, vartojančiais bronchus plečiančius, kvėpavimo analeptikus, gliukokortikoidus (esant dekompensacijai). Su širdies nepakankamumu skiriami diuretikai ir glikozidai.