Urolitiazė būdinga akmenų (concrements) susidarymui šlapimo sistemos organuose. Kitas pavadinimas patologijai yra urolitiazė. Remiantis statistika, ši liga yra tokia plačiai paplitusi, kad ji daro poveikį vienam ar kitam laipsniui kas penktą suaugusį.
Urolitiazė - priežastys
Stiprios akmeninės formos inkstuose, šlapime ar šlapimo pūslė dažnai būna 20-45 metų amžiaus žmonės, bet kartais ir vaikystėje. Jų formavimo mechanizmas yra įvairus, todėl sunku išskirti bet kurį provokuojantį veiksnį. Apskritai, urolitiazės priežastis yra susijusi su medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimu, dėl kurio susidaro kraujagyslių junginiai.
Šios ligos atsiradimo veiksniai yra:
- paveldimumas;
- vandens, kuriame yra daug tam tikrų mineralų, naudojimas;
- nepakankamas geriamasis režimas;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- infekcinės ir uždegiminės šlapimo takų ligos;
- lėtinės virškinimo sistemos sutrikimai;
- ūmių, rūgščių, sūrių maisto produktų paplitimas dietoje;
- per daug tam tikrų tam tikrų produktų (žolių, mėsos, pieno produktų, stiprios arbatos ir tt);
- inkstai, įgimtos arba įgytos sutrikimai, kiaušidės (susiaurėjimai, papildomi indai);
- sisteminės medžiagų apykaitos ligos ( podagra , hiperparatiroidizmas );
- vartoti tam tikrus vaistus ir pan.
Urolitiazė - akmenų rūšys
Urolitiazė gali būti diagnozuota vieno ar kelių akmenų, kurių dydis yra nuo 1 mm iki 10 cm ar daugiau. Esant daugeliui mažų judančių akmenų, jie vadinami smėliu. Pagal formą, šlapimo akmenys gali būti plokšti, apvalūs, su aštriomis briaunomis ir spygliais. Konfektas vadinamas koralu, jei jis yra inkstuose ir užima beveik visą jo ertmę, formuojantis dubens sistemos dubenį.
Akmenys yra šlapimo druskų kristalai, susieti su skirtingais baltymų junginiais. Daugelis jų turi mišrią cheminę sudėtį, tačiau dažnai juose dominuoja tam tikri junginiai. Akmenų cheminės struktūros urolitiazė (urolitiazė) suskirstyta į šiuos pagrindinius tipus:
- oksalatas;
- Urate;
- fosfatas;
- struvitas.
Oksalatinis urolitiazis
Tinkamo gydymo tikslais svarbu klasifikuoti akmenlige urolitiazę. Daugeliui pacientų (apie 70%) aptiktos oksalato formos, kurias sudaro kalcio oksalatas ir oksalato amonio druskos. Jų savybes sudaro didelis tankis, mažas tirpumas, smailas paviršius. Judant, tokie akmenys lengvai sužeisti šlapimo sistemos gleivinius audinius, o gautas kraujas juos dėmė tamsiai rudos, beveik juodos spalvos.
Viena iš šio tipo konkrečių formavimosi priežasčių yra maisto racionas, kurio sudėtyje yra askorbo rūgšties, oksalo rūgšties, yra magnio ir vitamino B6 trūkumas. Be to, jie yra provokuojami dėl uždegiminių inkstų ligų atsiradimo, operacijų virškinimo trakte, endokrininės disfunkcijos.
Fosforo urolitiazė
Apibūdinant kamieno akmenligę, ekspertai pažymi, kad fosfatų akmenys yra labai dažni, dažniausiai - moterims. Jie susideda iš fosforo rūgšties ir kalcio druskos ir yra minkštos, poringos pilkšvos arba balkšvos spalvos formos. Tokie akmenys gali augti labai greitai, užimantys visą inkstų ertmę, t. Y. formuojasi koralų struktūros.
Daugeliu atvejų infekciniai procesai šlapimo sistemoje, dėl kurio atsiranda šarmų šarmas, tampa fosfatų vystymosi pradžia. Kita dažniausia priežastis yra skydliaukės liaukų hiperfunkcija, dėl kurios sutrinka fosfatų metabolizmas. Dietiniai įpročiai vaidina svarbų vaidmenį, kai sunaudojama daug stiprių arbatos ir kavos, yra vitamino A, E, D trūkumo.
Struviacinis urolitiazė
Strutiko akmenligės uroliticose diagnozuojamos maždaug 15% pacientų. Šie akmenys turi minkštą tekstūrą, jie gali greitai augti. Sudėtyje šie junginiai yra amonio ir magnio fosfatas, taip pat karbonato apatitas. Pasireiškiantis jų išvaizda yra urogenitalinio trakto infekcija, kurios priežastys yra fermentais skaidomos karbamido bakterijos. Patogiai randami ant pačių akmenų.
Gana dažnai struvito konkretų susidarymą skatina mažas judesys, nepakankamas šlapimo pūslės ištuštinimas, sukeliantis stagnaciją šlapime. Rizikos grupėje - pacientai, serganti cukriniu diabetu ir sužeisti dubens sritį su priverstiniu ilgalaikiu imobilizavimu. Maisto veiksnys gali būti dietos baltymų maisto (daugiausia mėsos) gausa.
Uratiškas urolitiazė
Apie trečdalis pacientų, sergančių urolitiaze, sudaro uratiškuosius akmenis - gelsvai rudos arba plytos rudos akmenimis, kurių stora struktūra yra santykinai lygaus paviršiaus. Cheminė sudėtis yra šlapimo rūgšties druskos. Šios formacijos gali kauptis inkstus, šlapimo pūslę, šlapimo takus.
Moterims ši šlapimo takų forma yra diagnozuojama šiek tiek rečiau, o tai tikriausiai yra viena iš pagrindinių priežasčių - dažnas su purinu susijusių maisto produktų vartojimas. Šios medžiagos daugeliui randama jaunų gyvūnų mėsoje, sultiniuose, šaltuosiuose, ankštiniuose ir tt Be to, liga gali susidaryti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kai žymiai padidėja šlapimo rūgšties koncentracija organizme.
Urolitiazė - simptomai
Dažniausi urolitiazės požymiai yra:
- periodinis skausmas juosmens srityje (iš vienos pusės abiejose pusėse) arba patologinėje zonoje - ūminis ir bukas, traukiantis simbolis;
- dažnas noras šlapintis ;
- skausmas, deginimo pojūtis, kai šlapinasi;
- neryškus šlapimas, kraujo išvaizda;
- veido, galūnių patinimas.
Dažnai patologija ilgą laiką nepajėgia jausti, o urolitiazės simptomai pirmą kartą gali pasireikšti inkstų skausmuose , kai akmuo patenka į šlapimtakį ir užstringa. Tokiu atveju pasireiškia šie simptomai:
- aštrus intensyvių raumenų skausmų atsiradimas juosmens srityje;
- dažnas noras šlapintis, po kurio galima stebėti anuriją;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- šaltkrėtis;
- pykinimas;
- šaltas prakaitas;
- blanšavimas ir kt.
Urolitiazė - diagnozė
Urolitiazę galima nustatyti inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo takų ultragarsu. Kompiuterinės tomografijos ir radiacinės kontrastinės diagnostikos duomenys leidžia tiksliau nustatyti akmenų formą, dydį ir tankumą, tirti šlapimo srautą, siekiant nustatyti galimą šlapimo takų obstrukciją. Jei įtariama urotiazė, šlapimo tyrimas ir kraujo tyrimai padės nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimų pobūdį ir atskleisti akmenis formuojančias medžiagas.
Urolitiazė - gydymas
Yra keletas būdų, kaip gydyti pacientus su akmenimis šlapimo sistemoje, priklausomai nuo akmenų vietos, jų sudėties, dydžio, klinikinių ligos simptomų, inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio ir tt Be pašalinimo patologinių formacijų iš organizmo, reikia ištaisyti apykaitos sutrikimus, kurie buvo priežastiniai veiksniai.
Urolitiazės gydymas mažais akmenimis dažnai atliekamas medikamentiniu būdu su privaloma dietine terapija. Vidutinėse ir didelėse formacijose reikia jų suskaidymo (litotripsijos) arba greito pašalinimo. Taikyti šiuos neinvazinius akmenų smulkinimo tipus:
- Nuotolinė litotripsija - šlifavimo akmenys, naudojant išorinių prietaisų generuojamą šoko bangą, po kurio natūraliai išsiskiria šlapimo srovė.
- Kontaktinė litotripsija yra procedūra, atliekama įterpiant endoskopą į šlapimo pūslę, šlapimtakio ar inkstų dubens, per kurią ultragarsinės bangos, pneumatiniai impulsai arba lazerio spinduliai yra naudojami akmenims sunaikinti, tolesniam evakuavimui atliekant aspiraciją arba naudojant endoskopines kilpas ir žnyplius.
Urolitiazė - gydymas (narkotikai)
Traukulių skausmui mažinti skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas, indometacinas ) ir spazmolitikai ( No-shpa , atropinas, nifedipinas). Spasmolitikai yra būtini, norint sumažinti šlapimo takų raumenų tonusą ir palengvinti mažų akmenų pašalinimą. Be to, yra daug vaistažolių preparatų, turinčių antispazminį ir priešuždegiminį poveikį (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Vaistiniai preparatai, skirti urolitiaziui, kuris pasižymi akmeniu slopinančiu poveikiu keičiant šlapimo rūgštingumą, gali būti naudojami beveik visų rūšių akmenims, išskyrus struvitą. Dėl to gali būti rekomenduojami šie vaistai:
- su oksalatiniu urolitiaziu - piroksidinas, tiaminas plius asparka, magnio oksidas;
- fosfato akmenyse - aliuminio hidroksidas, Tsiston;
- su uratiškomis konkrečiomis savybėmis - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Jei urotiazė lydima struvito akmenų susidarymo, yra nurodomas antibakterinis gydymas, kurio vaistai, tokie kaip:
- Cefepimas;
- Ofloksacinas;
- Meropenem ir kt.
Urolitiazė - gydymas liaudies protezais
Apie tai, kaip gydyti uroliticozę, liaudies medicina daug žino. Šiuo atveju nė viena priemonė negali būti naudojama savarankiškai, be susitarimo su gydytoju, tk. tai gali būti pavojinga. Apskritai naudojami įvairūs augaliniai preparatai, kurių tipas parenkamas priklausomai nuo cheminės sudėties, akmenų dydžio ir vietos. Medicininių mokesčių sudėtis gali apimti šiuos vaistinius augalus:
- kukurūzų stigmos;
- varpos šaknis;
- rožės šlaunys;
- trijų spalvų violetinė;
- kiaulpienės šaknys;
- vynuogių lapai;
- serbentų lapai ir tt
Dieta su urolitoze
Priklausomai nuo šlapimo formavimosi tipo ir aptikusių medžiagų apykaitos sutrikimų, gydytojas nurodo mitybą urotizei. Paprastai, kai yra įvairių negalavimų rūšių, su urolitianiniu mityba yra numatyta:
- skysčių vartojimo padidėjimas (mažiausiai 2 litrai per dieną);
- dalių kiekio sumažinimas;
- didinti mitybą, kurioje yra daug skaidulų;
- druskos, prieskonių apribojimas;
- Maisto ir gėrimų su akmens formavimo savybėmis apribojimai (gyvūniniai baltymai, purinai, oksalo rūgštis ir kt.).
Operacija su urolitoze
Jei diagnozuojamas ragenos uroliatizmas ar dideli konkretumai, ultragarsu galima perkutaninę litotripsiją - gniuždymo akmenis, kurie perduodami pro odą ir įterptu endoskopu. Kai kuriais atvejais negalima daryti be chirurgijos - ilgai trūksta konservatyvios terapijos poveikio, chroniško šlapimo takų obstrukcijos, rimto uždegiminio proceso ir tt Tokios chirurginės intervencijos:
- peliolitotomija;
- nefrolitotomija;
- ureterolitotomija.
Urotiazės profilaktika
Tiek pagrindinei, tiek antrinei urolitianų profilaktikai yra šios rekomendacijos:
- pakankamas gėrimo režimas;
- įvairios sveikos mitybos dietos;
- blogų įpročių atmetimas;
- padidėjęs fizinis aktyvumas;
- laiku gydyti infekcijas;
- reguliarūs medicininiai patikrinimai.